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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中静脉溶栓治疗的最佳时间窗是？A.6小时内B.4.5小时内C.24小时内D.72小时内

A.6小时内

B.4.5小时内

C.24小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，此时间窗易引发脑出血。选项A时间过长，C和D属于恢复期治疗范畴，与溶栓无关。

2、癫痫持续状态最有效的急性期控制药物是？A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.丙戊酸钠联合苯巴比妥D.地西泮

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠联合苯巴比妥

D.地西泮

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需联合用药：丙戊酸钠（抗癫痫核心药）与苯巴比妥（快速镇静）协同作用，单用任一药物效果不足。地西泮仅用于非持续状态。

3、帕金森病的典型运动症状不包括？A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.流诞

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为震颤、肌强直、运动迟缓（UPDRS评分标准）。流诞属于非运动症状，多见于非典型帕金森或合并自主神经功能障碍。

4、多发性硬化诊断的金标准是？A.临床症状B.脑脊液检查C.MRI显示多灶性白质病变D.实验室抗髓鞘抗体阳性

A.临床症状

B.脑脊液检查

C.MRI显示多灶性白质病变

D.实验室抗髓鞘抗体阳性

【参考答案】C

【解析】多发性硬化符合临床definiteMS的标准需结合影像学（MRI显示至少两个不同病灶）和脑脊液寡克隆带。抗髓鞘抗体阳性仅提示可能感染或免疫异常，非特异性。

5、偏头痛急性期首选的非药物治疗方法是？A.阿米替林B.芬太尼C.针灸D.萘普生

A.阿米替林

B.芬太尼

C.针灸

D.萘普生

【参考答案】C

【解析】急性期推荐针灸（证据等级ⅠA）作为一线非药物疗法，配合药物（如曲普坦类）。阿米替林为抗抑郁药，适用于预防性治疗；芬太尼为强效镇痛药但非首选。

6、周围神经的典型体征是？A.腹壁反射亢进B.跟腱反射减弱C.肱二头肌反射消失D.肢体远端肌力下降

A.腹壁反射亢进

B.跟腱反射减弱

C.肱二头肌反射消失

D.肢体远端肌力下降

【参考答案】D

【解析】周围神经病变以远端肌力下降（如踝背伸肌力减退）和感觉异常为主。跟腱反射减弱提示中枢性损伤（如脊髓），腹壁反射与自主神经相关。

7、神经梅毒脑膜炎症的典型影像学表现是？A.脑萎缩B.脑脓肿C.脑膜强化D.脑白质脱髓鞘

A.脑萎缩

B.脑脓肿

C.脑膜强化

D.脑白质脱髓鞘

【参考答案】C

【解析】神经梅毒脑膜炎症表现为脑膜弥漫性强化（增强扫描），伴软脑膜钙化。脑萎缩为老年性改变，脑脓肿多由感染引起，脑白质脱髓鞘提示自身免疫或感染后脱髓鞘。

8、中枢神经系统真菌感染最常见的病原体是？A.隐球菌B.淋巴细胞增多性脉络丛脑膜炎C.荚膜组织胞浆菌D.溶血性链球菌

A.隐球菌

B.淋巴细胞增多性脉络丛脑膜炎病毒

C.荚膜组织胞浆菌

D.溶血性链球菌

【参考答案】A

【解析】隐球菌性脑膜炎占中枢真菌感染的60%-80%，典型表现为头痛、视乳头水肿。其他选项：B为病毒性炎病原，C多见于免疫抑制者肺部感染，D为细菌性脑膜炎常见菌。

9、神经遗传性共济失调最常见的类型是？A.舞蹈症B.肌萎缩侧索硬化症C.肌阵挛-张力障碍综合征D.脊髓小脑性共济失调

A.舞蹈症

B肌萎缩侧索硬化症

C.肌阵挛-张力障碍综合征

D.脊髓小脑性共济失调

【参考答案】D

【解析】脊髓小脑性共济失调（SCA）为常染色体显性遗传，以进行性小脑性共济失调、构音障碍为特征。舞蹈症为锥体外系疾病，肌萎缩侧索硬化症（ALS）以肢体无力为主，肌阵挛-张力障碍综合征（MTD）多伴肌张力障碍。

10、A.β-七叶内酯静脉注射

B.糖皮质激素联合抑制剂

C.青霉素静脉滴注

D.维生素B12肌注

【参考答案】B

【解析】多发性硬化急性期需糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制炎症反应，缓解期联合免疫抑制剂（如素β）预防复发。选项A为错误治疗，C为细菌感染用药，D对脊髓亚急性联合变性无效。

11、A.视物变形

B.记忆减退

C.运动迟缓

D.触觉减退

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病核心症状为进行性记忆减退，尤以新近记忆受损显著。选项A为视幻觉（路易体痴呆），C为帕金森病特征，D为周围神经病变表现。

12、A.左侧大脑中动脉

B.右侧基底动脉

C.左侧颈内动脉

D.右侧椎动脉