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2025年重症医学科实习生入科考试题及答案

1.单选题（每题1分，共40分）

1.1一名65kgARDS患者，PEEP14cmH?O，FiO?0.8，SpO?92%，平台压28cmH?O，PaCO?55mmHg。下列哪项调整最能同时改善氧合与肺保护？

A.增加PEEP至18cmH?O

B.降低VT至4ml/kg并提高RR至32次/分

C.静脉注射呋塞米20mg

D.俯卧位通气16h

E.吸入NO20ppm

答案：D。俯卧位可复张背侧肺泡，减少肺应力，改善V/Q匹配，且不增加肺泡过度扩张风险。

1.2脓毒症3.0定义中，SOFA评分急性升高≥2分的最主要触发因素是：

A.乳酸2mmol/L

B.收缩压100mmHg

C.需要血管活性药维持MAP≥65mmHg

D.血小板100×10?/L

E.胆红素34μmol/L

答案：C。血管活性药需求提示循环衰竭，是SOFA心血管项目2分标准。

1.3下列哪项不是ARDS柏林标准中的必备条件？

A.急性起病≤7d

B.双肺浸润影

C.心力衰竭可完全解释渗出

D.PaO?/FiO?≤300mmHg

E.PEEP≥5cmH?O下评估

答案：C。若渗出能被心力衰竭完全解释，则排除ARDS。

1.4重症患者发生