妇产科护理学模拟试卷（28）-妇产科护理知识案例分析题.docxVIP

妇产科护理学模拟试卷（28）-妇产科护理知识案例分析题

患者李女士，30岁，G2P1，因停经42天，阴道流血5天，伴下腹痛2天入院。既往健康，无高血压、糖尿病等慢性病史。体格检查：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈举痛(+)，宫体如孕50天大小，质地软，活动好，附件区未及明显包块。尿妊娠试验阳性。B超提示：宫内见孕囊，未见胎心搏动。患者情绪低落，担心流产。护理评估要点包括哪些？请结合患者情况，制定护理计划，包括护理诊断、预期目标、护理措施。针对患者情绪低落的情况，如何进行心理护理？在患者出院前，应进行哪些健康指导？护理评估要点包括：1.生命体征及一般情况：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、有无寒战、发热等。2.阴道流血及腹痛情况：询问阴道流血的颜色、量、性质，有无血块，腹痛的部位、性质、程度，持续时间。3.妇科检查结果：记录宫颈举痛、宫体大小、质地、活动度，附件区有无包块。4.实验室检查结果：尿妊娠试验阳性，B超提示宫内孕囊，未见胎心搏动。5.心理社会状况：评估患者情绪状态，了解其担忧和恐惧，以及家庭支持系统。护理计划：护理诊断：1.急性疼痛：与难免流产有关。2.焦虑：与担心流产、胎儿安危有关。3.知识缺乏：与对难免流产相关知识缺乏了解有关。预期目标：1.患者疼痛得到缓解或消失。2.患者情绪稳定，积极配合治疗。3.患者掌握难免流产的相关知识。护理措施：1.急性疼痛的护理：(1)观察生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、有无寒战、发热等。(2)嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，以减少出血和腹痛。(3)遵医嘱给予宫缩抑制剂，如米非司酮、垂体后叶素等，以减少出血和腹痛。(4)给予止血药物，如维生素K1、卡巴克洛等，以促进凝血功能。(5)给予镇痛药物，如布洛芬、曲马多等，以缓解疼痛。2.焦虑的护理：(1)评估患者情绪状态，了解其担忧和恐惧，给予心理支持。(2)与患者沟通，倾听其心声，给予安慰和鼓励。(3)向患者解释病情，告知治疗方法和预期效果，以增强信心。(4)安排家属陪伴，给予情感支持。(5)必要时，请心理医生介入，进行心理疏导。3.知识缺乏的护理：(1)向患者讲解难免流产的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预后等。(2)解答患者疑问，消除其顾虑。(3)提供书面资料，如宣传册、手册等，以供患者学习。(4)安排患者参加孕妇学校，学习孕期保健知识。针对患者情绪低落的情况，如何进行心理护理？心理护理措施包括：(1)建立良好的护患关系，与患者建立信任关系，使其感到舒适和安全。(2)耐心倾听患者的心声，了解其担忧和恐惧，给予理解和支持。(3)向患者解释病情，告知治疗方法和预期效果，以增强信心。(4)安排家属陪伴，给予情感支持。(5)必要时，请心理医生介入，进行心理疏导。在患者出院前，应进行哪些健康指导？健康指导包括：(1)告知患者出院后注意事项，如避免剧烈活动、性生活等。(2)指导患者按时复诊，监测病情变化。(3)告知患者避孕方法，如避孕套、口服避孕药等。(4)指导患者保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。(5)告知患者孕期保健知识，如孕期营养、孕期检查等。(6)提供联系方式，如医院咨询电话、急救电话等。