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2025年护理病历分享题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.护理病历中记录患者生命体征时，不包括以下哪一项？（）

A.体温

B.血压

C.过敏史

D.心率

答案：C

解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压、心率等，过敏史不属于生命体征范畴。举一反三：在记录护理病历中的一般资料时，要准确区分生命体征相关内容和其他信息，像个人史、家族史等也不属于生命体征。

2.护理记录中PIO记录法的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：PIO记录法中P代表问题（Problem），I代表措施（Intervention），O代表结果（Outcome）。举一反三：这种记录方法常用于护理过程记录，清晰展示护理问题的提出、解决措施及最终效果，在书写护理病程记录时经常用到，要熟练掌握其应用规则。

3.书写护理病历的基本要求不包括（）

A.及时

B.准确

C.完整

D.华丽

答案：D

解析：书写护理病历要求及时、准确、完整、简要、清晰，而不是追求华丽的辞藻。举一反三：护理病历书写质量直接影响医疗护理工作的准确性和连续性，书写时要遵循这些基本要求，避免出现错别字、模糊不清的表述等情况。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.护理病历中患者的一般资料通常包括（）

A.姓名

B.年龄

C.职业

D.民族

E.婚姻状况

答案：ABCDE

解析：患者一般资料涵盖姓名、年龄、职业、民族、婚姻状况等多方面信息，这些信息有助于全面了解患者背景。举一反三：在收集一般资料时要注意询问的准确性和完整性，不同民族可能有不同的文化习俗和饮食禁忌等，会影响护理方案的制定。

2.护理评估的内容包括（）

A.身体状况

B.心理状况

C.社会支持系统

D.家庭经济状况

E.生活习惯

答案：ABCDE

解析：护理评估是全面了解患者的过程，身体状况、心理状况、社会支持系统、家庭经济状况、生活习惯等均会对患者的护理和康复产生影响。举一反三：比如心理状况评估可以了解患者对疾病的认知和态度，从而有针对性地进行心理护理；生活习惯评估有助于制定个性化的健康指导。

3.护理病历中的护理计划应包含（）

A.护理诊断

B.护理目标

C.护理措施

D.护理评价

E.护理记录

答案：ABC

解析：护理计划主要包括护理诊断、护理目标和护理措施。护理评价是对护理效果的评估，护理记录是对护理过程的记录，不属于护理计划内容。举一反三：制定护理计划时要根据准确的护理诊断设定合理的护理目标，并制定切实可行的护理措施，护理目标要具有可衡量性。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.护理病历书写过程中可以随意涂改。（）

答案：错误

解析：护理病历书写应保持严肃性，不能随意涂改，如需修改应按规定方法进行。举一反三：随意涂改可能导致病历信息不准确，影响医疗决策，要严格遵守病历书写规范，如使用双线划在错字上，注明修改日期等。

2.护理诊断等同于医疗诊断。（）

答案：错误

解析：护理诊断侧重于对患者现存或潜在的健康问题的判断，医疗诊断主要针对疾病的病因、病理生理变化等，两者有明显区别。举一反三：护理诊断是护士为制定护理措施提供依据，医疗诊断是医生进行治疗的依据，护理诊断的表述更关注患者的反应和需求。

3.护理记录只需要记录患者病情的变化。（）

答案：错误

解析：护理记录不仅要记录患者病情变化，还包括护理措施的实施情况、患者的反应等多方面内容。举一反三：全面的护理记录有助于医护人员了解患者整体情况，比如记录患者对护理措施的接受程度和效果反馈等。

4.护理病历完成后不需要再次审核。（）

答案：错误

解析：护理病历完成后需要认真审核，确保内容准确、完整，避免出现错误或遗漏。举一反三：审核过程可以发现书写中的问题，如数据矛盾、逻辑不清晰等，及时纠正以保证病历质量。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.请简述护理病历在医疗护理工作中的重要性。

答案：

-提供信息：护理病历详细记录了患者从入院到出院整个过程的病情变化、护理措施及效果等信息，为医护人员了解患者情况提供全面依据，便于制定和调整治疗护理方案。

-沟通协作：是医护人员之间沟通的重要工具，不同班次的护士、医生与护士之间可以通过护理病历了解患者最新情况，保证医疗护理工作的连续性和协调性。

-教学科研：是临床教学的重要资料，有助于学生直观了解真实病例和护理过程。同时，大量的护理病历资料为科研工作提供数据支持，促进护理学科的发展。

-法律依据：在医疗纠纷等