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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者主诉声音嘶哑3天，检查见会厌红肿，最可能的诊断是？

A.急性会厌炎

B.急性喉炎

C.慢性喉炎

D.喉结核

【参考答案】B

【解析】急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，典型表现为声嘶、咽痛、喉部充血水肿。会厌红肿是喉炎的典型体征，而急性会厌炎以吞咽困难、呼吸急促为特征，故排除A。C和D病程较长或伴其他全身症状，与题干不符。

2、关于慢性鼻窦炎的手术治疗，下列哪项正确？

A.鼻内镜手术适用于多发性鼻窦炎

B.鼻窦CT显示鼻窦完全通畅即可手术

C.术后需长期使用糖皮质激素

D.手术指征为鼻塞持续超过3个月

【参考答案】A

【解析】鼻内镜手术是慢性鼻窦炎的首选术式，尤其适用于多发性鼻窦引流不畅者。B错误，需排除解剖异常和炎症因素；C错误，术后短期使用激素即可；D错误，手术指征为鼻塞伴头痛、嗅觉减退等持续3个月以上。

3、喉癌的分期中，原发肿瘤大小（T）的分级标准是？

A.T1≤3cm

B.T23cm且≤4cm

C.T34cm且≤5cm

D.T45cm

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版，喉癌原发肿瘤分级：T1为≤3cm，T2为3cm且≤4cm，T3为4cm且≤5cm，T4为5cm或侵及邻近结构。需结合声带活动度等评估分期。

4、分泌性中耳炎的病原体主要是什么？

A.细菌

B.病毒

C.霉菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】分泌性中耳炎多由病毒性上呼吸道感染引发，鼻咽部炎症导致咽鼓管功能障碍。细菌感染多表现为化脓性中耳炎，需与题干区分。

5、关于梅尼埃病的典型症状，下列哪项错误？

A.耳鸣伴波动性听力下降

B.突发性眩晕

C.视物模糊

D.呕吐

【参考答案】C

【解析】梅尼埃病以耳鸣、性听力下降、眩晕（伴恶心呕吐）为三联征。视物模糊多见于前庭性偏头痛或玻璃体病变，非本病特征。

6、急性中耳炎的常见病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.肠道细菌

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎约70%由肺炎链球菌引起，鼻咽部感染经咽鼓管扩散所致。链球菌（A）多见于扁桃体炎，葡萄球菌（C）常见于化脓性中耳炎。

7、喉返神经损伤多见于哪种手术？

A.喉部分切除术

B.鼻内镜手术

C.鼻窦开放术

D.颈部淋巴结清扫

【参考答案】A

【解析】喉返神经行复杂，喉部分切除术（如声带切除）易损伤该神经，导致声嘶、吞咽困难。其他手术不直接涉及喉返神经。

8、儿童分泌性中耳炎的首选治疗是？

A.鼻用激素

B.抗生素

C.鼻用抗组胺药

D.鼻用糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】儿童分泌性中耳炎首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德），可改善鼻咽部黏膜水肿和黏液分泌。抗生素仅用于合并细菌感染时。

9、鼻内镜手术的禁忌症包括？

A.鼻咽部淋巴结肿大

B.鼻中隔严重偏曲

C.合并过敏性休克

D.鼻窦CT显示广泛骨破坏

【参考答案】C

【解析】过敏性休克为绝对禁忌症，立即终止手术。A（需评估性质）和B（可矫正）和D（需手术）均非绝对禁忌。

10、急性喉炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.流感病毒

C.腺病毒

D.支原体

【参考答案】A

【解析】急性喉炎多由链球菌感染引起，其病理表现为声带水肿和充血。流感病毒和腺病毒多引起上呼吸道感染，支原体感染多见于儿童，但非主要病原体。

11、慢性鼻窦炎最常见的病原体组合是？

A.病毒单一感染

B.细菌与病毒混合感染

C.支原体感染

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎迁延不愈导致，病原体以细菌（如肺炎链球菌）与病毒（如鼻病毒）混合感染为主，支原体和真菌感染较少见。

12、喉部外伤导致声带撕脱伤时，首选的影像学检查是？

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】B

【解析】CT可清晰显示喉部软组织损伤及骨结构移位，尤其适用于评估声带撕脱伤的严重程度，MRI对软组织分辨率高但成本较高。

13、鼓膜置管术的适应症不包括？

A.中耳积液

B.反复流脓

C.鼓膜穿孔伴听力下降

D.耳部感染

【参考答案】D

【解析】鼓膜置管适用于中耳积液或鼓膜穿孔伴听力下降，耳部感染需先控制炎症。

14、鼻内镜手术的禁忌症是？

A.鼻中隔偏曲

B.鼻出血倾向

C.鼻腔严重畸形

D.糖尿病未控制

【参考答案】D

【解析】糖尿病未控制者术后感染风险显著增加，属于手术禁忌。鼻中隔偏曲和鼻腔畸形可同期矫正，鼻出血倾向需术前评估。

15、喉部神经损伤最常见于？

A.会厌上神经

B.喉上神经内支

C.喉返神经

D.鼻咽神经

【参考答案】C

【解析】喉返神经损伤