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股骨颈骨折的护理教学查房演讲人：日期:

目录CATALOGUE02.护理评估04.护理干预05.并发症管理01.03.护理诊断06.出院与随访疾病概述

疾病概述01PART

定义与分类定义股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间连线区域的骨折，多发于老年人，因骨质疏松或低能量损伤导致，也可由高能量创伤引起骨折线方向分类基于Pauwels分型分为Ⅰ型（30°）、Ⅱ型（30°-50°）和Ⅲ型（50°），角度越大剪切力越强，稳定性越差。按解剖位置分类可分为头下型、经颈型和基底型骨折，其中头下型因血供破坏严重，易发生股骨头缺血性坏死。按移位程度分类采用Garden分型分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ-Ⅱ级为不完全或无移位骨折，Ⅲ-Ⅳ级为完全移位骨折，预后差异显著。

解剖学基础股骨颈承受体重传递的压应力和肌肉牵拉的拉应力，颈干角（约125°）和前倾角（约15°）异常易引发力学失衡。生物力学结构关节囊附着骨质疏松关联股骨颈血供主要依赖旋股内、外侧动脉及圆韧带动脉，骨折易损伤血管网，导致股骨头坏死风险升高。骨折线位于关节囊内时，血肿可压迫血管，加重缺血；囊外骨折则血供相对保留，预后较好。老年人股骨颈骨小梁结构稀疏，Ward三角区为力学薄弱点，轻微跌倒即可导致骨折。血供特点

青年患者多因车祸、高处坠落等直接撞击或轴向暴力引起，常合并其他脏器损伤。高能量创伤骨肿瘤、代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进）等削弱骨强度，轻微外力即可致病理性骨折。病理性骨年人骨质疏松患者常见，如跌倒时大转子着地，外力沿股骨干传导至颈部的间接暴力导致骨折。低能量损伤运动员或军人长期负重训练可能导致应力性骨折，表现为隐匿性疼痛和渐进性功能障碍。重复应力累积常见病因与机制

护理评估02PART

病史采集要点外伤机制与症状描述详细询问患者受伤时的具体情况，包括外力作用方向、受伤姿势及疼痛部位，记录患者主诉如活动受限、局部肿胀或畸形等典型表现。既往病史与用药史重点了解患者骨质疏松、糖尿病、心血管疾病等基础疾病史，以及长期服用激素或抗凝药物的情况，评估其对骨折愈合的影响。生活习惯与社会支持调查患者日常活动能力、吸烟饮酒史及家庭照护条件，为制定个性化康复计划提供依据。

身体检查重点观察患肢是否存在缩短、外旋畸形，触诊髋关节周围压痛及异常活动，测量双下肢长度差异以判断骨折移位程度。局部体征评估神经血管功能检查全身状态监测测试足背动脉搏动、皮肤感觉及足趾活动，排除血管神经损伤风险，确保末梢循环正常。评估患者生命体征、意识状态及皮肤完整性，特别注意老年患者是否合并脱水或压疮等并发症。

辅助检查分析影像学结果解读分析X线片显示骨折线位置（头下型、经颈型或基底型），CT三维重建评估骨折粉碎程度，MRI用于早期隐匿性骨折诊断。实验室指标意义关注血红蛋白动态变化以判断隐性出血，C反应蛋白及血沉升高提示感染风险，电解质异常需警惕长期卧床并发症。功能评估工具应用采用Harris髋关节评分量表量化患者术前术后功能状态，指导康复目标设定。

护理诊断03PART

多模式镇痛策略采用数字评分法(NRS)或面部表情量表定期评估，记录疼痛性质（锐痛/钝痛）、持续时间及诱发因素，为治疗提供依据。个体化疼痛评估心理干预支持通过认知行为疗法缓解患者焦虑情绪，解释疼痛机制与治疗预期，减少因恐惧导致的痛觉敏感现象。联合使用药物与非药物干预措施，如阿片类药物、NSAIDs结合冷敷/热敷及体位调整，根据疼痛评分动态调整方案。疼痛管理需求

活动能力评估功能独立性评定关节活动度监测采用FIM量表评估患者转移、行走及日常生活活动能力，明确康复起点并制定阶梯式训练计划。辅助器具适配性检查验证拐杖/助行器高度是否匹配患者身高，指导正确承重方式（如非负重/部分负重），避免错误使用导致二次损伤。使用量角器测量髋关节屈曲、外展角度，结合肌力测试判断是否存在关节僵硬或肌肉萎缩倾向。

评估Caprini评分风险等级，落实低分子肝素注射、间歇充气加压装置及踝泵运动三位一体预防措施。深静脉血栓预防运用Braden量表筛查高风险患者，每2小时调整体位并使用减压敷料保护骨突部位，保持皮肤清洁干燥。压力性损伤防控对于留置导尿患者严格执行无菌操作，尽早拔管并鼓励每日饮水量＞2000ml，监测尿常规变化。泌尿系统感染防范并发症风险识别

护理干预04PART

术前护理准备全面评估患者状况包括生命体征监测、疼痛评估、基础疾病控制及营养状态分析，确保患者处于最佳手术状态。需重点关注心肺功能、凝血功能及电解质平衡等指标。皮肤准备与禁食管理术前严格清洁手术区域皮肤，预防感染；根据麻醉要求规范禁食时间（通常术前8小时禁食固体食物，2小时禁水），避免术中误吸风险。心理疏导与健康教育向患者及家属详细解释手术流程、麻醉方式及术后康复预期，缓解焦虑情绪。强调术后早期