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便秘耳穴贴压技术操作标准

一、技术概述

耳穴贴压是通过在耳廓相应穴位粘贴王不留行籽、磁珠等材料，施加按压刺激以调节脏腑功能、改善排便的中医外治疗法，适用于功能性便秘及慢性便秘的辅助治疗，具有操作简便、安全无创、副作用小的特点，符合“简、便、廉、验”的基层医疗应用需求。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

功能性便秘：排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结、排便费力，病程≥6个月，排除器质性病变；

慢性便秘：包括慢传输型、出口梗阻型及混合型便秘，经饮食、运动调节效果不佳者；

便秘相关症状：腹胀、嗳气、食欲不振等伴随症状。

（二）禁忌症

耳廓局部皮肤破损、溃疡、湿疹、冻疮或炎症者；

孕妇（尤其禁用子宫、卵巢等相关穴位，避免刺激宫缩）；

有出血倾向疾病（如血小板减少性紫癜、血友病）患者；

精神异常、意识不清或无法配合按压者；

对贴压材料（王不留行籽、胶布）过敏者。

（三）慎用情形

耳廓畸形、瘢痕严重影响穴位定位者；

急性腹痛、肠梗阻、肠道肿瘤等器质性疾病引发的便秘（需先明确诊断，不可单纯依赖耳穴贴压）；

糖尿病患者（皮肤感觉减退，需控制按压力度，避免皮肤损伤）。

三、操作前准备

（一）人员准备

操作人员需经中医适宜技术培训合格，熟悉耳廓解剖及穴位定位；

穿戴工作服、口罩、帽子，洗手并进行手消毒。

（二）物品准备

贴压材料：王不留行籽（筛选颗粒饱满、无霉变者）、医用胶布（规格0.6cm×0.6cm），或成品耳穴压豆贴；

消毒用品：75%医用酒精、无菌棉签、消毒棉球；

辅助工具：止血钳、镊子（均经灭菌处理）、耳穴模型（定位参考用）；

其他：治疗盘、污物桶、一次性手套（可选）。

（三）患者准备

告知患者操作目的、流程、注意事项及可能的感觉（局部酸胀、麻木、轻微刺痛），取得配合；

患者取坐位或卧位，暴露双耳，梳理耳廓毛发，清洁耳廓皮肤；

询问患者过敏史、既往病史，排查禁忌症。

四、穴位选择与定位

（一）核心穴位（必选）

穴位名称

耳廓定位

功能主治

大肠

耳轮脚上方内侧1/3处（耳轮脚分为3等份，内侧段）

调节大肠传导功能，促进排便

直肠

耳轮脚上方外侧1/3处，近肛门穴

改善直肠收缩功能，缓解排便费力

便秘点

三角窝内，坐骨神经穴与交感穴之间

直接针对便秘症状，调节排便反射

交感

对耳轮下脚前端与耳轮内缘交界处

调节自主神经，缓解肠道平滑肌痉挛

（二）辅助穴位（按需选用）

穴位名称

耳廓定位

适用场景

胃

耳轮脚消失处

腹胀、食欲不振明显者

脾

耳甲腔后上部，肝穴下方

脾虚运化失常，大便黏腻者

肝

耳甲艇的后下部

肝郁气滞，排便不畅者

肾

对耳轮下脚下方后部

肾虚便秘（大便干结、腰膝酸软）

三焦

外耳门后下，肺与内分泌之间

调节三焦气化，促进津液代谢

（三）定位方法

观察法：观察耳廓相应区域是否有压痛、色素沉着、脱屑等阳性反应点，优先选择反应点作为贴压部位；

按压法：用探针或指尖轻压穴位区域，患者出现酸胀、麻木感的部位即为准确穴位；

参考耳穴模型：结合标准耳穴图谱，确保定位精准。

五、操作流程

（一）消毒

用无菌棉签蘸取75%医用酒精，从耳廓根部向尖端擦拭消毒，每耳使用2-3根棉签，避免酒精流入耳内；消毒后待酒精自然挥发，不可用手触摸消毒区域。

（二）贴压

用止血钳或镊子夹取备好的王不留行籽胶布贴（王不留行籽居中），准确粘贴于选定穴位上；

粘贴时按压胶布边缘，确保贴牢，避免脱落；每耳贴压4-6个穴位，双侧耳廓同时贴压（单侧病变或特殊情况可单侧贴压）。

（三）按压刺激

贴压后，用拇指和食指指腹对捏耳廓穴位处，施加按压力度；

按压强度：以患者出现“酸、麻、胀、痛”或耳廓发热、发红为度（即“得气”），避免暴力按压导致皮肤损伤；

按压频率：每穴按压30-60秒，双耳交替进行，每次总按压时间5-10分钟；

指导患者自行按压：每日按压3-4次，饭前或饭后1小时按压效果更佳，排便前可额外增加1次按压。

（四）操作后整理

告知患者贴压后注意事项，记录操作时间、穴位及患者反应；

清理治疗盘及污物，将用过的棉签、手套等按医疗废物处理。

六、疗程与换贴标准

贴压保留时间：一般保留3-5天，夏季出汗多可缩短至2-3天，避免胶布过敏或皮肤浸渍；

疗程设置：每周贴压1-2次，4周为1个疗程；根据病情可连续治疗2-3个疗程，疗程间隔1周；

换贴要求：换贴时需更换穴位（相邻穴位交替使用），避免长期按压同一部位导致皮肤损伤；若贴压部位出现红肿、瘙痒等过敏反应，立即取下胶布，暂停治疗，必要时局部涂抹抗过敏药膏。

七、注意事项

（一）操作中注意

定位必须精准，穴位选择需结合患者证型辨证取穴，提高疗效；

按压力度需适中，因人而异：年老体弱、儿童、皮肤敏感者力度宜轻；青壮年、体质强壮者力度可稍重；