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急诊科护士考核题库

一、病情评估与分诊能力

病情评估与准确分诊是急诊科工作的首要环节，是确保急危重症患者得到优先救治的关键。

1.单选题：患者，男性，因“突发胸痛30分钟”入院，疼痛位于心前区，呈压榨样，伴大汗。作为接诊护士，你认为最优先需要评估的是？

*A.疼痛的性质

*B.生命体征

*C.既往病史

*D.心理状态

*答案与解析：B。对于胸痛患者，尤其是疑似急性冠脉综合征者，生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）的评估最为紧急，它能直接反映患者当前的循环和呼吸状态，为后续的诊断和治疗提供重要依据。疼痛性质和既往病史虽重要，但需在确保生命体征相对平稳或同时进行。

2.单选题：在急诊分诊中，遵循“ABC”原则，其中“B”指的是？

*A.Airway（气道）

*B.Breathing（呼吸）

*C.Circulation（循环）

*D.Bleeding（出血）

*答案与解析：B。“ABC”原则是急诊评估的基础，A为气道（Airway），B为呼吸（Breathing），C为循环（Circulation）。在分诊和初步评估时，需按此顺序快速检查，任何一环出现问题都可能危及生命，需优先处理。

3.多选题：以下哪些情况通常提示患者病情危重，需要立即进入抢救流程？

*A.意识丧失或模糊

*血氧饱和度95%（未吸氧状态下）

*C.呼吸频率30次/分或8次/分

*D.收缩压90mmHg

*答案与解析：ACD。意识丧失或模糊提示中枢神经系统受累或严重缺氧；呼吸频率显著增快或减慢均提示呼吸功能障碍；收缩压90mmHg提示循环衰竭。这些都是病情危重的重要信号。血氧饱和度95%在未吸氧状态下通常属于正常范围，但若患者有基础疾病或呼吸困难表现，则需结合其他指标综合判断。

二、常见急症处理与急救技能

急诊科护士必须熟练掌握各类常见急症的紧急处理原则和各项急救技能，确保在黄金时间内采取有效措施。

1.单选题：患者发生心室颤动，除颤仪已准备就绪，首选的能量选择是？

*A.双向波____J

*B.单向波360J

*C.双向波360J

*D.单向波200J

*答案与解析：A。目前临床常用双向波除颤仪，对于成人室颤/无脉性室速，推荐的初始能量为____J（具体能量可参考除颤仪制造商的建议）。单向波除颤仪的能量通常为360J。在此强调，除颤的时机远比能量选择的细微差别更为重要。

2.单选题：对于急性脑卒中患者，在溶栓治疗前，护士需重点核对并排除的禁忌证不包括？

*A.近3个月内有重大头颅外伤史

*B.既往有颅内出血史

*C.发病至就诊时间超过4.5小时（rt-PA）

*D.患者血压150/90mmHg

*答案与解析：D。急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗的禁忌证包括近3个月重大头颅外伤或卒中史、既往颅内出血史、发病时间窗超出等。血压过高（如收缩压180mmHg或舒张压100mmHg）是相对禁忌，需在溶栓前进行降压处理，但150/90mmHg的血压通常不是溶栓的绝对禁忌，需结合患者整体情况由医生评估。

3.简答题：简述心肺复苏（CPR）时，胸外心脏按压的正确部位、深度和频率。

*答案与解析：

*部位：胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。

*深度：成人按压深度为5-6厘米；儿童约为5厘米；婴儿约为4厘米（或胸廓前后径的1/3）。

*频率：每分钟____次。

*同时需注意按压与通气比例（成人、儿童、婴儿均为30:2，专业人员对婴儿可考虑15:2），按压后胸廓需充分回弹，尽量减少按压中断。

三、危重症监护与护理

急诊科收治的危重症患者多，病情复杂多变，要求护士具备高水平的监护能力和病情预警能力。

1.单选题：患者在机械通气治疗中，突然出现烦躁不安、SpO2下降、气道压力升高，听诊双肺呼吸音不对称，左侧呼吸音消失。此时护士首先应考虑发生了？

*A.气道阻塞

*B.张力性气胸

*C.呼吸机相关性肺炎

*D.肺栓塞

*答案与解析：B。机械通气患者突发烦躁、低氧血症、气道压升高，且双肺呼吸音不对称（一侧消失），高度提示张力性气胸。这是一种致命性急症，需立即报告医生，并做好紧急胸腔闭式引流的准备。气道阻塞也会导致气道压升高和低氧，但呼吸音通常是双侧减弱或闻及干啰音。

2.多选题：在对感染性休克患者进行液体复苏时，护士应密切观察哪些指标以评估复苏效果和循环状态？

*A.尿量

*B.中心静脉压（CVP）

*C.乳酸水平

*D.皮肤温度与色泽

*答案与解析：ABC