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动脉血气分析和血液标本采集

1、动脉血气分析定义

动脉血气分析是指对动脉血液中不同类型的气体和酸碱

性物质进行分析的技术过程。

2、动脉血气分析主要指标

3、动脉血气分析的目的

•可以用来动态判断患者通气和氧合状态；

•了解机体的酸碱平衡情况；

•是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一；

•为制定治疗方案和护理计划提供依据。

4、适应症和禁忌症

•各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者

•呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗者

•抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测和治疗

•无绝对禁忌症

动脉穿刺采血的部位

理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅

易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经

的动脉。

通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，婴幼儿

可选择头皮动脉。

桡动脉穿刺定位方法

患者根据病情取平卧位或半坐卧位，将腕部伸直略外

展，掌心向上，手自然放松，手放在毛巾卷上并保持过伸

位，操作者的左手中、食指，定点距腕横纹一横指（1-

2cm）、距外侧0.5cm处，以搏动点明显部位为准，在食指

边的动脉搏动处，为穿刺点。

桡动脉穿刺

足背动脉穿刺

足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线

的中点

逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈45°～

６0°；用已消毒的手指触足背动脉搏动的准确位置，使动

脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处进针。

肱动脉穿刺

取肱动脉血时，病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，

手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点

在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处，穿刺时绷紧皮肤固定

血管，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，斜刺进

针。

股动脉穿刺

患者取平卧位，穿刺侧下肢略外展外旋，必要时小腿屈

曲，呈蛙式，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方

1~2cm股动脉处，以搏动点最明显部位为穿刺点，食、中指

放在股动脉两侧。食、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中

间是穿刺点。

右手持注射器，与皮肤呈90°在两指间垂直进针，如

无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深

度及方向，左手以最快的速度抽取血液。血抽至2-3ml后拔

针，将针头立即插入橡皮塞，局部用无菌纱布加压

5~10min，标本15min内送检。

环境准备：清洁无尘

医务人员准备：衣帽整洁洗手戴口罩

患者准备：了解患者的吸氧状况或者呼吸机参数，评估

患者穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。清醒患者需向其解释

穿刺的目的、穿刺方法及注意事项，以取得配合。

物品准备：无菌治疗盘、常规皮肤消毒用物、无菌手

套、血气穿刺针（若无，可用2ml或5ml无菌注射器代替，

另备肝素钠、0.9%生理盐水、软木塞或橡皮塞）

如使用无菌注射器，需配制抗凝剂，12500单位肝素加

25ml生理盐水配置好，24h内可用。采血前用上液0.5ml

反复润滑管壁后往复抽拉针栓3-5次，方可取样。

务必排净注射器内多余的肝素溶液和空气，以防对检测

结果产生干扰。

严格无菌操作，防止感染。

核对病人

携用物至床旁，核对床号、姓名等协助患者取舒适体

位，暴露穿刺部位

选择动脉

通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，小儿也

可选择头皮动脉

常规消毒穿刺点：8-10cm

消毒

左手中、食指或戴指套或无菌手套

1.严格注意无菌操作

2.穿刺部位按压5-10min至不出血为止

3.有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按压

时间延长或行加压包扎）

4.使患者情绪处于稳定状态，尽量一次穿刺成功，哭

闹患儿待呼吸平稳30min后再采血

5.若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后再取血

6.吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后

采血

7.标本应立即送检，