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2024年临床医学检验技术卫生资格考试练习题及答案

一、临床检验基础

1.患者男性，35岁，因头晕乏力就诊，血常规结果：RBC3.2×1012/L，Hb90g/L，HCT0.28，MCV87.5fl，MCH28.1pg，MCHC321g/L。最可能的贫血类型是（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性病性贫血

D.溶血性贫血

答案：C

解析：MCV（平均红细胞体积）正常范围80100fl，该患者MCV87.5fl属于正常细胞性贫血。缺铁性贫血为小细胞低色素性（MCV＜80fl，MCHC＜320g/L）；再生障碍性贫血多为正细胞正色素，但常伴全血细胞减少；溶血性贫血可见网织红细胞升高；慢性病性贫血常表现为正细胞或小细胞低色素，结合患者无明显溶血或造血衰竭表现，故最可能为慢性病性贫血。

2.关于尿液管型的描述，错误的是（）

A.透明管型可见于正常人晨尿

B.颗粒管型提示肾小管损伤

C.红细胞管型主要见于肾小球肾炎

D.蜡样管型常见于急性肾盂肾炎

答案：D

解析：蜡样管型提示肾小管严重变性坏死，常见于慢性肾衰竭；急性肾盂肾炎以白细胞管型为主。

3.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的原因是（）

A.患者服用铁剂

B.粪便中血红蛋白被消化酶降解

C.上消化道出血（如胃溃疡）

D.下消化道出血（如结肠癌）

答案：B

解析：免疫法检测的是完整血红蛋白或红细胞，不受动物血、铁剂干扰；化学法检测血红蛋白的过氧化物酶活性，若上消化道出血时血红蛋白被胃蛋白酶降解，过氧化物酶活性丧失，化学法可阴性，而免疫法仍可阳性（因免疫原性未完全破坏）。下消化道出血时两种方法多同时阳性。

二、临床血液学检验

4.患者女性，45岁，乏力、面色苍白3月，实验室检查：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清铁5.2μmol/L（参考值1130μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值4570μmol/L），转铁蛋白饱和度6.7%（参考值20%50%）。最可能的诊断是（）

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.海洋性贫血

D.慢性病性贫血

答案：B

解析：小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，符合缺铁性贫血特征。巨幼细胞贫血为大细胞性（MCV＞100fl）；海洋性贫血血清铁和转铁蛋白饱和度正常或升高；慢性病性贫血总铁结合力降低。

5.急性髓系白血病M3型（AMLM3）的特征性细胞遗传学异常是（）

A.t（8；21）（q22；q22）

B.t（15；17）（q22；q12）

C.inv（16）（p13；q22）

D.t（9；22）（q34；q11）

答案：B

解析：AMLM3（急性早幼粒细胞白血病）特征性融合基因为PMLRARA，由t（15；17）染色体易位导致，对全反式维甲酸治疗敏感。

6.患者PT延长，APTT正常，最可能的凝血因子缺陷是（）

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅶ

答案：D

解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原），APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原）。PT延长而APTT正常，提示外源性途径独有的因子Ⅶ缺陷（因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原缺陷时APTT也会延长）。

三、临床化学检验

7.诊断糖尿病的空腹血糖（FPG）切点是（）

A.≥6.1mmol/L

B.≥7.0mmol/L

C.≥11.1mmol/L

D.≥8.0mmol/L

答案：B

解析：根据WHO2023标准，糖尿病诊断标准为：FPG≥7.0mmol/L（空腹≥8小时），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。

8.急性心肌梗死（AMI）后，血清CKMB活性达峰值的时间是（）

A.24小时

B.610小时

C.1224小时

D.4872小时

答案：C

解析：CKMB在AMI后34小时开始升高，1224小时达峰值，4872小时恢复正常，是诊断AMI的重要指标（需结合肌钙蛋白）。

9.患者血钠125mmol/L（参考值135145mmol/L），血钾4.2mmol/L（参考值3.55.5mmol/L），尿钠25mmol/L（参考值130260mmol/L）。最可能的病因是（）

A.肾上腺皮质功能减退