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现代化三级甲等医院手术室巡回护士职责

手术室巡回护士是保障手术安全、维护手术间秩序、衔接医患与科室协作的核心角色，需在手术室护士长领导及上级护师指导下，以“安全第一、精准协作、严格感控”为原则，覆盖手术前病情评估、术中安全管控、术后规范交接全流程。结合现代化三甲医院手术量大（日均30+台）、专科类型多（涵盖外科、骨科、妇产科等）、设备精密（如达芬奇机器人、高频电刀）的特点，明确巡回护士职责如下，确保每一项操作均符合《手术室护理实践指南》与医院感控标准：

一、术前：精准筹备，筑牢安全基础

（一）术前一日：全面评估，备齐物资

1.病情与手术信息深度核查

术前一日通过医院电子病历系统查阅患者信息，重点掌握“核心病情”（如年龄、体重、基础疾病：高血压患者需确认术前血压控制值、糖尿病患者需查看空腹血糖；过敏史：尤其是抗生素、麻醉药过敏史）、“手术关键信息”（手术名称、部位、术式：如“腹腔镜下胆囊切除术”需确认是否为复杂胆囊（如胆囊萎缩、结石嵌顿）、术中特殊需求：如是否需备血、是否使用特殊器械（如超声刀））；

针对特殊手术（如心脏手术、器官移植手术），主动与主刀医生、麻醉师沟通，明确术中体位要求（如心脏手术需“仰卧位+肩垫抬高”）、仪器设备需求（如体外循环机、除颤仪），填写《手术巡回护士术前评估表》，避免因信息遗漏导致术中准备不足。

2.手术间物资与设备筹备

按手术类型与患者特点备齐物资：常规手术备齐一次性手术衣、无菌手套、敷料、输液器、注射器；特殊手术（如骨科关节置换术）额外准备体位垫（如骨盆垫、足跟垫）、止血带、骨水泥专用器械；针对儿童患者，准备小号输液器、儿童专用负极板；

检查手术间设备状态：开启层流系统并确认洁净级别（如关节置换术需百级洁净、胃肠道手术需万级洁净），测试高频电刀（开机后检查输出功率、负极板连接是否正常）、吸引器（调节负压至0.04-0.06MPa，确保吸力稳定）、无影灯（调节亮度与聚焦功能，避免光斑偏移），对故障设备（如吸引器吸力不足）立即更换备用设备，联系设备科维修并记录《手术设备故障登记表》。

（二）手术当日：规范交接，安全转运

1.患者交接与信息核验

按手术安排提前30分钟到病房接患者，携带《手术患者交接单》，与病房护士进行“双人双核对”：核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（通过“主动询问患者+查看病历+核对手术部位标识”三重确认，如患者左侧膝关节手术需查看左膝是否有“↑”标识）；交接患者术前准备情况（是否禁食禁水≥8小时、皮肤准备是否合格（如手术区域毛发是否剃净、有无破损）、术前用药是否已用（如术前抗生素是否输注完毕）、患者随身物品（如假牙、首饰、手机）是否妥善保管）；

交接完成后，双方在《手术患者交接单》上签字确认，若发现信息不符（如病历手术名称与患者表述不一致）或术前准备未达标（如患者术前2小时饮水），立即暂停转运，联系医生确认，避免“张冠李戴”或影响手术安全。

2.患者转运与术前安抚

协助患者更换手术室专用衣裤（注意保护患者隐私，如遮挡身体），去除首饰、义齿、眼镜等物品，放入专用储物袋并标注患者信息；护送患者时使用手术转运床，确保床栏升起、刹车固定，转运途中观察患者状态（如是否出现头晕、心慌），对紧张患者（尤其是非全麻患者）用温和语言安抚（如“手术团队都很有经验，过程中会全程关注你的情况，不用害怕”）；

进入手术间后，协助患者平卧于手术床，再次核对患者信息，告知手术流程（如“接下来会先输液、打麻醉，有任何不舒服可以随时说”），缓解患者焦虑，同时为患者盖好保暖毯，避免受凉。

二、术中：全程管控，保障安全与效率

（一）术前准备：规范操作，防患未然

1.输液用药与麻醉协助

严格按医嘱执行输液与用药：核对医嘱单（药品名称、剂量、浓度、用法），如术前需输注抗生素，需确认药品批号、有效期，双人核对后配药，选择合适静脉（如成人首选上肢静脉、儿童选择头皮静脉）进行穿刺，固定牢固并调节滴速（如全麻诱导期滴速调至80-100滴/分，平稳期调至40-60滴/分）；

协助麻醉师工作：准备麻醉用品（如麻醉面罩、气管插管、吸引管），连接麻醉监护仪（心电图、血压计、血氧饱和度仪），监测患者麻醉诱导期生命体征（每5分钟记录1次），若出现麻醉不良反应（如血压骤降、血氧下降），立即协助麻醉师进行抢救（如递上血管活性药物、调整麻醉深度）。

2.手术体位摆放与安全防护

按手术需求精准摆放体位：如甲状腺手术采用“颈仰卧位”，在患者肩部垫软枕抬高15-20°，头部后仰并垫头圈（避免压迫颈椎）；侧卧位手术（如肺叶切除术）用体位垫支撑胸背部、腰部，在两膝之间夹软枕（防止下肢受压），用