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最新离体组织病理检查制度与程序

一、引言

离体组织病理检查是临床疾病诊断的“金标准”，对于明确疾病的性质、指导治疗方案的制定以及判断预后等方面都具有至关重要的意义。为了确保离体组织病理检查的准确性、规范性和及时性，特制定本制度与程序。

二、离体组织的采集

（一）手术标本采集

手术医生在手术过程中，应严格按照手术操作规范进行标本采集。对于病变组织，要尽可能完整地切除，避免挤压、损伤标本，以保证标本的形态结构不受破坏。同时，要注意采集足够的组织量，以满足病理检查的需求。例如，对于肿瘤标本，除了采集肿瘤组织本身外，还应包括肿瘤周围的部分正常组织，以便观察肿瘤的浸润范围。手术医生在采集标本后，应立即将标本放入含有适量固定液（通常为10%中性福尔马林）的标本瓶中，并确保标本完全浸没在固定液中。固定液的量应不少于标本体积的510倍，以保证标本能够充分固定。手术医生还应在标本瓶上贴上标签，注明患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称等信息，确保信息准确无误。

（二）穿刺标本采集

穿刺活检是一种常用的获取离体组织的方法，适用于一些深部组织或难以通过手术切除的病变。在进行穿刺活检前，医生应根据患者的具体情况，选择合适的穿刺方法和穿刺部位。穿刺过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免感染。穿刺获取的组织标本应立即放入固定液中固定，同样要注意固定液的量和标本的浸没情况。穿刺标本的标签信息应与手术标本一致，确保标本的可追溯性。

（三）内镜标本采集

内镜检查不仅可以直接观察病变部位的形态，还可以通过活检钳获取病变组织进行病理检查。内镜医生在进行活检时，要选择病变的典型部位进行取材，避免取到坏死组织或正常组织。活检后，应将标本轻轻放入固定液中，防止标本丢失或损坏。内镜标本的采集数量应根据病变的大小和性质而定，一般每个部位应采集23块组织。同时，要准确记录活检的部位和数量，并在标本瓶标签上注明。

三、标本的运送与接收

（一）标本运送

手术标本、穿刺标本和内镜标本采集后，应及时运送至病理科。运送过程中，要确保标本的安全和完整，避免标本瓶倾倒或破裂。对于一些特殊标本，如冰冻切片标本，应采用专门的保温设备进行运送，以保证标本的质量。标本运送人员应严格按照规定的时间和路线将标本送达病理科，并与病理科工作人员进行交接。交接时，双方应核对标本的信息，包括患者姓名、住院号、标本名称等，确保信息一致。

（二）标本接收

病理科工作人员在接收标本时，要认真检查标本的质量和完整性。检查标本瓶是否密封良好，固定液是否充足，标本是否有挤压、损伤等情况。同时，要核对标本标签上的信息与申请单上的信息是否一致。如果发现标本存在问题，如标本信息错误、标本质量不符合要求等，应及时与相关科室联系，要求重新采集或补充标本。病理科工作人员在接收标本后，应及时将标本进行登记，记录标本的接收时间、标本名称、患者信息等内容，并将标本放入指定的存放区域。

四、标本的处理

（一）固定

标本进入病理科后，首先要进行充分的固定。固定的目的是使组织保持生前的形态结构，防止组织自溶和腐败。对于大多数标本，采用10%中性福尔马林固定即可。固定时间一般为2448小时，具体时间应根据标本的大小和性质而定。对于一些较大的标本，如子宫、肝脏等，固定时间可能需要延长至72小时以上。在固定过程中，要定期更换固定液，以保证固定效果。

（二）脱水

固定后的标本需要进行脱水处理，以便后续的透明和浸蜡。脱水是通过梯度酒精进行的，一般从低浓度酒精开始，逐渐升高酒精浓度。常用的脱水程序为：70%酒精2小时、80%酒精2小时、90%酒精2小时、95%酒精2小时、无水酒精I2小时、无水酒精II2小时。脱水过程中，要注意酒精的更换时间和浓度，确保脱水效果。

（三）透明

脱水后的标本需要进行透明处理，使标本能够充分浸入石蜡中。常用的透明剂有二甲苯、氯仿等。透明时间一般为12小时，具体时间应根据标本的大小和透明剂的种类而定。在透明过程中，要注意观察标本的透明度，避免透明过度或不足。

（四）浸蜡

透明后的标本需要浸入熔化的石蜡中，使其被石蜡完全包埋。浸蜡一般采用梯度浸蜡的方法，从低熔点石蜡开始，逐渐升高石蜡熔点。常用的浸蜡程序为：低熔点石蜡（5254℃）2小时、中熔点石蜡（5658℃）2小时、高熔点石蜡（6062℃）2小时。浸蜡过程中，要不断搅拌石蜡，使标本能够充分浸入石蜡中。

（五）包埋

浸蜡后的标本要进行包埋，制成石蜡块。包埋时，要选择合适的包埋模具，将标本放入模具中，加入熔化的石蜡，使其完全覆盖标本。包埋过程中，要注意标本的摆放方向，确保切片时能够获得最佳的观察效果。包埋好的石蜡块应在室温下冷却凝固，然后进行切片。

五、切片制作

（一）切片设备与材料

切片