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社区临床检验中血液标本不合格的原因及对策分析

徐嫄嫄

北京市延庆区延庆镇社区卫生服务中心，北京102100

摘要：目的讨论社区临床检验中血液标本不合格的原因与对策。方法对我社区医院2021年1月至2022年2月

间的89份不合格血液标本进行分析，总结其不合格的原因及应对策略。结果不合格标本主要集中于标本采集量、

标本凝块、真空负压、采血管使用错误、患者身份问题、溶血、脂血、时效性、标本污染九个方面。结论针对

血液标本不合格问题，社区医院应加管理强制度的建设、规范人员培训及健康宣教，从多途径、多角度提高血液

标本的合格率。

关键词：社区；临床检验；血液标本；不合格；原因；对策

中图分类号：R245

血液检验是临床中最常见的实验室检查，通过对凝剂比例不达标导致血液检验失败，因此也被认为是

患者的血液成分、构成进行分析，可以较为直观的观不合格标本。（2）标本凝块问题：应用抗凝管采集的

测到患者血液的异常，对血液疾病、肝肾功能异常、血液标本中出现凝块，应认为抗凝失败，将标本划归

炎症感染性疾病、心脑血管疾病等的临床诊断均有一不合格标本。（3）真空负压问题：真空负压采血管，

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定的指导作用。同时由于血液检查对患者的损伤较小，若其出现开裂、封闭不严的情况，应认为采血管存在

操作难度较低，对基础设施要求较低，被广泛应用于空气污染的概率，应划归不合格标本。（4）采血管使

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疾病的初筛、诊断、复查等环节。社区医院作为与基用错误：包括采血管的选择错误与采集错误。全血（ERS

层关系最为密切的基础医疗单位，血液检验是其最主血沉），全血（血常规），血浆、血清均需采用不同

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要的检查手段之一。但社区医院不可避免的存在一定的采集管，其中血清采集后不需摇动，其余需颠倒摇

的劣势，诸如采血人员临床经验不足、环境设施存在匀，约5-8次即可使添加剂与样本充分混合。若采集

缺陷、血液保存难度较高、部分检测项目需统一向上过程中选择了错误的采血管或错误的处理方式，就会

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级医院送检等。加之患者存在较大的差异性，临床上使检验失败，可被定为不合格标本。（5）患者身份问

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难免存在一些标本不合格的现象。本文就血液标本不题：患者身份信息出现问题，包括标本信息抄写错误、

合格的具体原因及应对策略做出讨论。标本信息与系统内信息不符、标本信息缺失等，使标

1资料与方法本与患者不能明确对应，视为不合格标本。（6）溶血

问题：若标本溶血较为严重，对检验结果存在影响，

1.1一般资料

视为不合格标本，主要发生情境有如下3点：①因扎

本次研究统计了北京市延庆区延庆镇社区卫生服

带引发的溶血,在进行血液采集穿刺的过程中，需绑缚

务中心在2021年1月至2022年2月间进行的11568

扎带，用以减少静脉血的回流，使血管充盈突出，有

次血液检验，并对其中发现的89份不合格标本进行分

利于提高穿刺的成功率。但若在绑缚扎带后因穿刺反

析，标本来源包括我院检验窗口采集、老年人健康体