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最新手术确认制度和流程

手术确认制度和流程对于保障手术患者的安全、提高手术治疗效果起着至关重要的作用。它贯穿于手术前、手术中及手术后的各个环节，是医疗质量管理的重要组成部分。以下将详细阐述手术确认制度和流程。

手术前确认

患者身份确认

患者基本信息核对：在患者入院时，责任护士需严格核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号等基本信息。使用至少两种方式进行核对，如询问患者本人及查看患者身份证、医保卡等有效证件。确保信息准确无误后，在病历、腕带等标识上清晰记录。

手术部位确认：主管医生在术前需与患者及家属进行详细沟通，明确手术部位。在患者身体上用记号笔准确标记手术部位，并在病历中详细记录标记情况。标记应清晰、不易擦除，且标记内容应与手术知情同意书中的手术部位一致。例如，对于单侧肢体手术，要明确标记是左侧还是右侧；对于腹部手术，要准确标记手术切口位置。

多方核对：在手术前一天，病房护士需再次核对患者身份和手术部位。手术当天，患者被送往手术室前，病房护士、主管医生和患者或家属需共同核对患者身份、手术部位、手术方式等关键信息，并在核对单上签字确认。患者进入手术室后，手术室护士、麻醉医生和手术医生需再次进行三方核对，确保信息准确无误。

手术资质确认

手术医生资质：医院应明确各级医生的手术权限，根据医生的职称、技术水平、临床经验等因素，规定其可开展的手术级别。手术医生必须具备相应的手术资质，方可开展手术。在术前，医院医务管理部门需对手术医生的资质进行审核，确保其符合要求。例如，低年资住院医师只能在上级医师指导下开展一些简单的手术，而高年资主任医师则可独立开展复杂的高难度手术。

麻醉医生资质：麻醉医生同样需要具备相应的资质和能力。麻醉科应根据麻醉医生的专业技能和经验，合理安排其承担的麻醉任务。在术前，麻醉医生需对患者的病情、身体状况进行全面评估，制定个性化的麻醉方案。同时，医院需对麻醉医生的资质进行严格审核，确保其能够安全、有效地实施麻醉。

手术知情同意确认

告知内容：主管医生在术前需向患者及家属详细告知手术相关信息，包括手术目的、手术方式、手术风险、术后注意事项等。告知内容应通俗易懂，让患者及家属充分了解手术的必要性和可能出现的问题。例如，对于心脏手术，要告知患者及家属手术可能存在的心律失常、出血、感染等风险，以及术后可能需要的康复时间和护理要求。

签署知情同意书：在患者及家属充分了解手术信息后，需签署手术知情同意书。知情同意书应明确记录手术相关信息和患者及家属的意见。签字过程应严格按照医院规定进行，确保签字的真实性和有效性。同时，主管医生需将知情同意书妥善保存，以备查阅。

术前检查和准备确认

检查项目完整性：患者在术前需完成一系列的检查项目，包括实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、心电图等。护士需确保患者按要求完成所有检查项目，并及时将检查结果反馈给主管医生。主管医生需对检查结果进行全面分析，评估患者的身体状况是否适合手术。例如，如果患者的血常规显示贫血严重，可能需要先进行纠正贫血治疗后再进行手术。

术前准备情况：护士需协助患者做好术前准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等。皮肤准备要彻底清洁手术部位的皮肤，预防感染。胃肠道准备要根据手术类型的不同，指导患者禁食、禁水的时间。呼吸道准备要指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，以减少术后肺部并发症的发生。在术前，主管医生和护士需再次确认患者的术前准备情况是否符合要求。

手术中确认

患者身份和手术部位再次确认

麻醉诱导前确认：在麻醉诱导前，手术医生、麻醉医生和手术室护士需再次核对患者身份和手术部位。通过询问患者姓名、查看病历、检查手术部位标记等方式，确保信息准确无误。同时，需再次向患者及家属确认手术相关信息，取得其认可。

手术开始前确认：在手术开始前，手术团队需进行“暂停”程序，即所有人员停止手中的工作，再次共同核对患者身份、手术部位、手术方式等关键信息。只有在确认无误后，方可开始手术。这一程序能够有效避免手术错误的发生，确保手术安全。

手术物品和设备确认

手术器械和耗材：手术室护士在手术前需仔细清点手术器械和耗材的数量、规格和质量。确保器械和耗材齐全、完好，能够满足手术的需要。在手术过程中，护士需严格执行器械和耗材的管理制度，准确记录使用情况。手术结束后，需再次清点器械和耗材，确保无遗漏。

手术设备：麻醉医生和手术室护士需在手术前对手术设备进行全面检查和调试，确保设备正常运行。例如，检查麻醉机、监护仪、手术显微镜等设备的性能和参数设置。在手术过程中，需密切关注设备的运行情况，及时处理出现的问题。

手术人员职责确认

明确分工：手术团队成员需明确各自的职责和任务。手术医生负责手术的操作，麻醉医生负责患者的麻醉管理，手术室护士负责手术的配