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2025临床医师定期考核必刷题库及参考答案

1.【A1型题】下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证

A.活动性消化性溃疡

B.主动脉夹层

C.既往出血性脑卒中病史

D.血小板计数＜100×10?/L

E.严重肝功能不全

答案：A

解析：活动性消化性溃疡为相对禁忌证，其余均为绝对禁忌证。

2.【A1型题】关于ARDS柏林定义，下列哪项错误

A.急性起病，1周内出现新发或加重的呼吸症状

B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.需行超声心动图排除心源性肺水肿

E.PEEP≥5cmH?O时评估氧合

答案：D

解析：ARDS柏林定义并不要求必须行超声心动图，仅需临床提示呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释即可。

3.【A1型题】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现

A.血酮≥3mmol/L

B.动脉血pH＜7.3

C.阴离子间隙＞12mmol/L

D.血钠常升高

E.血钾常降低

答案：E

解析：DKA时因酸中毒导致细胞内钾向细胞外转移，血钾常升高或正常低值，而非降低。

4.【A1型题】下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期

A.欣快或抑郁

B.扑翼样震颤阳性

C.定向力障碍、嗜睡

D.言语不清、行为异常

E.昏睡但可唤醒

答案：C

解析：Ⅲ期肝性脑病以嗜睡、定向力障碍、意识模糊为特征，仍可唤醒。

5.【A1型题】关于高钾血症的心电图表现，下列哪项最早出现

A.正弦波

B.QRS波群增宽

C.T波高尖呈帐篷状

D.PR间期延长

E.窦室传导

答案：C

解析：T波高尖是最早表现，随后PR间期延长、QRS增宽，终末期呈正弦波。

6.【A1型题】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标

A.年龄＞55岁

B.血糖＞11mmol/L

C.LDH＞350IU/L

D.AST＞250IU/L

E.血钙＜2mmol/L

答案：E

解析：血钙＜2mmol/L为入院后48h指标，非入院时。

7.【A1型题】下列哪项不是社区获得性肺炎（CAP）CURB-65评分内容

A.呼吸频率≥30次/分

B.收缩压＜90mmHg

C.意识障碍

D.血尿素氮＞7mmol/L

E.年龄≥65岁

答案：B

解析：CURB-65含尿素、呼吸频率、血压（收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg）、意识、年龄五项，B项描述不完整。

8.【A1型题】下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度SLEDAI评分中的项目

A.癫痫发作

B.精神症状

C.溶血性贫血

D.抗dsDNA阳性

E.新出现皮疹

答案：D

解析：抗dsDNA阳性不计入SLEDAI评分，仅作为血清学指标。

9.【A1型题】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期依据

A.48h内Scr升高≥0.3mg/dL

B.7d内Scr升至≥1.5倍基线

C.尿量＜0.5mL/kg/h持续6h

D.尿量＜0.3mL/kg/h持续24h

E.需RRT治疗即直接定为3期

答案：D

解析：KDIGO以尿量＜0.5mL/kg/h持续6h为1期、12h为2期、24h为3期，D项数值错误。

10.【A1型题】下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板标准方案

A.阿司匹林首剂300mg

B.替格瑞洛首剂180mg

C.氯吡格雷首剂600mg

D.普拉格雷首剂60mg

E.阿司匹林维持量100mg/d

答案：C

解析：氯吡格雷首剂应为300mg，600mg为部分介入中心经验剂量，非指南标准。

11.【A2型题】男，58岁，突发胸痛4h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，cTnI8ng/mL，拟行直接PCI。术前抗栓治疗应选

A.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg

B.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg

D.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg

E.阿司匹林300mg单药

答案：B

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI首选阿司匹林300mg联合替格瑞洛180mg负荷剂量。

12.【A2型题】女，32岁，SLE病史5年，近1周出现发热、泡沫尿，血压150/95mmHg，尿