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2025年平安医院建设考核自查报告

为深入贯彻落实国家及地方关于平安医院建设的相关要求，切实维护医院正常医疗秩序，营造安全稳定的就医环境，我院依据《[具体考核标准文件名称]》，对2025年平安医院建设工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）组织领导与制度建设

1.健全组织架构

我院高度重视平安医院建设工作，成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各职能科室、临床科室负责人为成员的平安医院建设工作领导小组。领导小组定期召开会议，研究部署平安医院建设工作，协调解决工作中存在的问题。同时，明确各成员的职责分工，确保平安医院建设工作事事有人管、人人有责任。

2.完善制度体系

制定并完善了一系列平安医院建设相关制度，包括医疗安全管理制度、消防安全管理制度、治安保卫管理制度、突发事件应急管理制度等。建立健全了各项工作流程和操作规范，使平安医院建设工作有章可循、有序开展。加强制度的宣传和培训，确保全体员工熟悉并严格遵守各项制度。

（二）医疗安全管理

1.加强医疗质量管理

严格落实医疗核心制度，加强医疗质量控制。定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改。加强对重点科室、重点环节、重点人群的管理，如手术室、重症监护室、急诊科等。建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行及时评估和处理。

2.保障医疗服务质量

加强医护人员的业务培训和职业道德教育，提高医护人员的专业技术水平和服务意识。优化服务流程，改善就医环境，提高患者满意度。加强医患沟通，及时了解患者的需求和意见，化解医患矛盾。

3.加强药品和医疗器械管理

严格执行药品和医疗器械的采购、验收、储存、使用等管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。加强对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品的管理，防止发生药品滥用和流失事件。定期对药品和医疗器械进行盘点和检查，及时处理过期、损坏的药品和医疗器械。

（三）消防安全管理

1.完善消防设施设备

按照国家有关消防法规和标准要求，配备了充足的消防设施设备，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统等。定期对消防设施设备进行检查、维护和保养，确保其完好有效。在医院各楼层、通道等明显位置设置了消防安全标志和疏散指示标志。

2.加强消防宣传教育

开展多种形式的消防宣传教育活动，如消防安全知识讲座、消防演练等。定期组织全体员工进行消防安全培训，使员工掌握基本的消防知识和技能，提高员工的消防安全意识和自防自救能力。加强对患者和家属的消防安全宣传，在医院候诊区、病房等区域张贴消防安全宣传海报。

3.强化消防日常管理

建立健全消防安全管理制度，加强对医院各区域的消防安全检查和巡查。严禁在医院内违规使用明火、私拉乱接电线等行为。加强对消防通道和安全出口的管理，确保其畅通无阻。定期对医院的电气设备、燃气设备等进行检查和维护，防止发生电气火灾和燃气爆炸事故。

（四）治安保卫管理

1.加强安保队伍建设

建立了一支专业的安保队伍，配备了必要的安保装备，如警棍、对讲机等。加强对安保人员的业务培训和职业道德教育，提高安保人员的综合素质和应急处置能力。实行24小时值班制度，加强对医院大门、门诊楼、住院楼等重点区域的巡逻和监控。

2.完善技防设施建设

在医院各区域安装了高清监控摄像头，实现了对医院的全方位监控。建立了监控中心，安排专人24小时值班，实时监控医院的安全情况。安装了门禁系统、报警系统等技防设施，提高医院的安全防范能力。

3.维护医院正常秩序

加强对医院内各类人员的管理，防止无关人员进入医院。及时处理医院内发生的各类纠纷和突发事件，维护医院的正常医疗秩序。与公安机关建立了联动机制，遇有重大突发事件及时报警并配合公安机关进行处置。

（五）应急管理

1.完善应急预案体系

制定并完善了各类突发事件应急预案，如火灾应急预案、地震应急预案、突发公共卫生事件应急预案、医疗纠纷应急预案等。明确了应急处置的组织机构、职责分工、处置流程等内容，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。

2.加强应急演练

定期组织开展各类应急演练活动，检验和提高应急预案的可行性和有效性。通过演练，使全体员工熟悉应急处置流程，提高应急处置能力。对应急演练进行总结评估，及时发现问题并进行整改。

3.做好应急物资储备

建立了应急物资储备库，储备了充足的应急物资，如消防器材、急救药品、防护用品等。定期对应急物资进行检查和更新，确保应急物资的质量和数量满足应急处置的需要。

二、存在的问题

（一）部分员工安全意识有待提高

虽然我院通过多种形式开展了安全宣传教育活动，但仍有部分员工对安全工作的重要性认识不足，存在安全意识淡薄的情况。例如，个别员工在工作中不遵守安全制度和操作规程，存在违规行为。

（二）消防