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动脉采血技术流程
演讲人：
日期:
目录
02
穿刺点定位
01
操作前准备
03
穿刺操作流程
04
样本采集处理
05
术后处置要点
06
并发症预防
01
操作前准备
患者身份与医嘱核对
双重身份核查
通过患者腕带与电子病历系统核对姓名、住院号及检查项目，确保采血对象与医嘱完全匹配，避免标本混淆或错误操作。
特殊病例标注
对传染病、凝血功能障碍等高风险患者需在采血单上明确标注，提醒操作人员采取额外防护或特殊处理措施。
医嘱有效性确认
检查医嘱开具时间、执行权限及临床指征，排除重复或过期医嘱，必要时与主管医师沟通确认采血必要性。
采血物品无菌检查
包装完整性评估
检查采血针、动脉血气针、消毒棉签及敷贴的外包装是否完好，确认无破损、潮湿或污染痕迹，确保无菌屏障有效。
有效期验证
逐一核对肝素化注射器、抗凝剂及消毒液的有效期，过期物品必须立即更换，防止因试剂失效导致检验结果偏差。
设备功能测试
预先检测血气分析仪校准状态及采血针回弹性能，确保器械运作正常，避免操作过程中出现器械故障。
患者沟通与体位摆放
用通俗语言向患者说明采血目的、穿刺部位及可能出现的短暂疼痛感，缓解焦虑情绪并取得配合，尤其对儿童或意识模糊患者需反复确认理解程度。
操作流程解释
体位标准化要求
禁忌症评估
指导患者取平卧位或半卧位，上肢外展15°~30°并掌心向上，桡动脉采血时需在腕部垫软枕保持过伸位，确保血管充分暴露。
询问患者近期是否服用抗凝药物或存在局部感染，触诊靶动脉搏动强度及侧支循环情况（如Allen试验），排除穿刺禁忌后再行操作。
02
穿刺点定位
常用动脉选择（桡/肱/足背）
桡动脉穿刺
桡动脉位置表浅且易于固定，是临床最常用的动脉采血部位，位于腕部桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间，穿刺时需避开神经和静脉。
肱动脉穿刺
肱动脉位于肘窝内侧，位置较深但管径较粗，适用于桡动脉穿刺困难或需要较大血量的情况，操作时需注意避免损伤正中神经。
足背动脉穿刺
足背动脉位于足背第一、二跖骨之间，适用于上肢动脉无法穿刺的患者，但该部位血管较细且易受外界温度影响，需谨慎操作。
动脉搏动触诊技巧
指腹触诊法
使用食指和中指指腹轻压动脉搏动点，感受血管搏动的强度和节律，避免用拇指触诊以免误判自身拇指动脉搏动。
压力控制技巧
触诊时施加的压力应适中，过轻可能无法感知搏动，过重则会压迫动脉导致搏动消失，需反复练习掌握最佳力度。
多角度确认
从不同方向触诊动脉，确认血管走行方向和深度，为穿刺提供准确参考，尤其对于肥胖或水肿患者更为重要。
皮肤消毒范围规范
消毒范围标准
以穿刺点为中心，环形消毒直径不小于5cm，确保足够无菌区域覆盖操作过程中可能接触的范围。
消毒剂选择
首选碘伏或75%酒精，碘伏需待干30秒以上以达到最佳杀菌效果，对碘过敏者可选用洗必泰溶液替代。
消毒顺序规范
从穿刺点中心向外周螺旋式擦拭，避免回擦污染已消毒区域，重复消毒2-3次确保灭菌效果。
03
穿刺操作流程
持针角度与方向控制
针头与皮肤角度控制
双手协同稳定操作
针尖方向与动脉走行一致
穿刺时需根据动脉深度调整进针角度，浅表动脉（如桡动脉）建议30-45度进针，深部动脉（如股动脉）需60-90度垂直穿刺，确保针尖精准进入血管腔。
进针前需触诊明确动脉搏动最强点及走向，针尖斜面需与动脉长轴平行，避免斜向穿刺导致血管壁损伤或穿透对侧壁。
非穿刺手固定皮肤及动脉位置，穿刺手保持手腕悬空稳定，避免抖动导致角度偏移或穿刺过深。
缓慢进针深度把握
分层感知进针阻力
穿刺时需缓慢推进针头，逐层突破皮肤、皮下组织及血管壁，通过阻力变化判断是否进入动脉腔，避免快速进针导致穿透性损伤。
深度与患者个体差异匹配
肥胖患者需增加进针深度（可能达2-3cm），消瘦者或儿童需减少深度（1-1.5cm），穿刺过程中持续观察回血情况动态调整。
退针与二次进针技巧
若未触及动脉，可缓慢退针至皮下，调整方向后再次进针，避免完全拔出造成多次穿刺创伤。
动脉回血确认方法
脉冲式回血观察
动脉压较高，成功穿刺后可见鲜红色血液呈脉冲式涌入采血针管，与静脉回血的缓慢流动形成明显区别。
血管超声辅助定位
对难穿刺患者可使用超声实时引导，通过图像确认针尖位于动脉腔内后再行采血，提高准确性并减少并发症。
血气分析仪快速验证
采集血液后立即进行血气分析，若氧分压（PaO₂）及血氧饱和度（SaO₂）符合动脉血特征，可确认穿刺成功。
04
样本采集处理
注射器自然填充原则
避免负压干扰血流
采血时应依靠动脉血压自然充盈注射器，严禁人为抽拉活塞造成负压，以免导致血管痉挛或溶血现象。
保持穿刺角度稳定
针头与皮肤呈30-45度角进针，见回血后固定针头，依靠血流压力使血液缓慢流入注射器，确保样本完整性。
控制采集速度
血液流速过快可能引发凝血因子激活，需观察注射器内血
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