临床医学01内科学——呼吸、循环、消化.docxVIP

第一章 呼吸系统疾病

第一节慢性阻塞性肺疾病

1.男性，63岁。咳嗽、咳痰10余年，近3年来反复喘息发作，每年持续3～4个月。诊断可能是：

A.支气管哮喘

B.肺囊肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.慢性肺源性心脏病

2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是：

A.肺毛细血管受压

B.通气功能减退

C.通气与血流比例失调

D.肺泡壁弹性减弱

E.以上均不是

3.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是：

A.弥漫性细支气管炎

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.阻塞性肺气肿

4．男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是：

A.叩诊过清音B.呼吸音增强

C.叩诊实音D.语颤增强

E.三凹征

5．男，56岁，活动后气短、乏力伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体：未见阳性体征。

既往吸烟30年，X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是：

A.超声心动图B.动脉气血分析

C.肺部CTD.肺功能

E.支气管镜

6．女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值83%，FEV1/FVC=67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化

C.支气管肺结核D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

7．女，73岁。发热。咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T38.5℃,P102次/分，R24次/分，BP145/91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑：

A.尿毒症所致意识障碍B.高渗昏迷

C.电解质紊乱.D.急性脑血管病

E.肺性脑病

8．目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是：

A.支气管舒张剂B.吸入糖皮质激素

C.抗氧化剂D.祛痰药

E.黏液生成抑制剂

9、慢性支气管炎患者发生阻碍性通气功能障碍的病变基础是：

A.支气管上皮细胞变性、坏死

B.支气管平滑肌萎缩

C.支气管软骨萎缩、纤维化

D.支气管腺体增生、肥大

E.细支气管炎及细支气管周围炎

10、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是：

A.吸烟

B.寒冷气候

C.呼吸道感染

D.空气污染

E.过敏

11、语音震颤减弱常见于：

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿

D.肺气肿

E.空洞性肺结核

12、慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常结果：

A.残气量（RV）下降

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）下降

C.肺总量（TLC）下降

D.CO弥散量（DLCO）下降

E.支气管舒张试验阳性

13、造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是：

A.弥漫性细支气管炎

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.阻塞性肺气肿

14、男，55岁。间断咳嗽咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，2包/日。查体：心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是：

A.胸部CT

B.肺功能

C.运动心肺功能

D.冠状动脉造影

E.核素心肌显影

15、男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟20余年行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%；FEV1占预计值的68%，支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30m1）。该患者首先考虑的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性