临床医学（内科）副高职称考试模拟试题及答案.docxVIP

临床医学（内科）副高职称考试模拟试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题4分，共40分）

关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，以下哪项处理原则不正确（）

A.控制感染是关键，需根据痰培养结果选用抗生素

B.短效β?受体激动剂联合抗胆碱能药物雾化吸入改善通气

C.常规使用糖皮质激素，疗程不少于2周

D.纠正缺氧时，一般采用低流量吸氧（1-2L/min）

中年男性患者，突发胸痛2小时，伴大汗、呼吸困难，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高，最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死（前壁）

C.主动脉夹层

D.不稳定型心绞痛

关于糖尿病肾病（DKD）的分期，以下哪项符合Ⅲ期DKD的临床特点（）

A.尿白蛋白排泄率（UAER）正常，肾小球滤过率（eGFR）正常

B.UAER30-300mg/24h，eGFR轻度下降

C.UAER＞300mg/24h，eGFR中度下降

D.尿毒症期，eGFR＜15ml/（min?1.73m2）

原发性胆汁性胆管炎（PBC）的特征性自身抗体是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗线粒体抗体（AMA）M2亚型

C.抗平滑肌抗体（SMA）

D.抗肝肾微粒体抗体（LKM抗体）

缺铁性贫血患者补充铁剂后，最早出现的疗效指标是（）

A.血红蛋白（Hb）浓度上升

B.网织红细胞计数升高

C.血清铁蛋白（SF）升高

D.红细胞平均体积（MCV）增大

关于系统性红斑狼疮（SLE）的治疗，以下哪项说法错误（）

A.轻型SLE可仅用羟氯喹联合非甾体抗炎药

B.糖皮质激素是中重度SLE的基础治疗

C.环磷酰胺可用于狼疮性肾炎Ⅳ型的诱导缓解

D.病情稳定后即可立即停用所有免疫抑制剂

老年患者，反复咳嗽、咳痰10年，冬季加重，近2年出现活动后气短，查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，肺功能示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值65%，该患者的COPD严重程度分级为（）

A.Ⅰ级（轻度）

B.Ⅱ级（中度）

C.Ⅲ级（重度）

D.Ⅳ级（极重度）

急性胰腺炎患者出现以下哪项表现，提示预后不良（）

A.血淀粉酶升高3倍以上

B.血钙＜2.0mmol/L

C.腹痛持续不缓解

D.恶心、呕吐频繁

关于慢性心力衰竭的药物治疗，以下哪项组合最合理（）

A.利尿剂+β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+醛固酮受体拮抗剂（MRA）

B.利尿剂+钙通道阻滞剂+硝酸酯类药物

C.利尿剂+ACEI+他汀类药物

D.β受体阻滞剂+MRA+降糖药

自身免疫性溶血性贫血的首选治疗是（）

A.输注洗涤红细胞

B.糖皮质激素

C.脾切除

D.免疫抑制剂

二、病例分析题（共2题，每题30分，共60分）

病例1

患者，女，58岁，因“反复双下肢水肿3年，加重伴胸闷1周”入院。既往高血压病史10年，血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），2型糖尿病病史8年，口服降糖药治疗（具体不详）。查体：BP155/95mmHg，心率92次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界向左下扩大，肝肋下2cm，质软，压痛（-），双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：尿常规：尿蛋白（++），尿糖（+），红细胞（-）；肾功能：血肌酐（Scr）135μmol/L，尿素氮（BUN）8.2mmol/L，eGFR58ml/（min?1.73m2）；血糖：空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%；心脏超声：左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）45%。

问题：

该患者的初步诊断及诊断依据（10分）

需进一步完善哪些检查（8分）

简述其治疗原则（12分）

病例2

患者，男，62岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰5天，呼吸困难2天”入院。既往有COPD病史7年，长期吸烟（40包/年）。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音及少量干性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸片：双肺纹理增多、紊乱，双肺中下野可见斑片状高密度影；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。

问题：

该患者的初步诊断及诊断依据（10分）

简述其