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最新医博士继续教育糖尿病药物治疗进展试题及答案

一、单选题

1.以下哪种药物不属于胰岛素促泌剂？

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.瑞格列奈

D.那格列奈

答案：B。解析：二甲双胍属于双胍类降糖药，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，不属于胰岛素促泌剂。格列本脲是磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈和那格列奈是非磺脲类胰岛素促泌剂，它们都能促进胰岛β细胞分泌胰岛素。

2.关于GLP1受体激动剂的作用机制，下列说法错误的是？

A.促进胰岛素分泌

B.抑制胰高血糖素分泌

C.延缓胃排空

D.增加食欲

答案：D。解析：GLP1受体激动剂可以促进胰岛素分泌，且这种促分泌作用具有葡萄糖浓度依赖性，可避免低血糖风险；能抑制胰高血糖素分泌，减少肝糖原输出；还能延缓胃排空，从而降低餐后血糖。同时，它可以抑制食欲，减少食物摄入，而不是增加食欲。

3.SGLT2抑制剂的主要降糖机制是？

A.促进胰岛素分泌

B.抑制肝脏葡萄糖输出

C.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收

D.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

答案：C。解析：SGLT2抑制剂主要作用于肾脏近曲小管的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2），抑制其对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。促进胰岛素分泌是胰岛素促泌剂的作用机制；抑制肝脏葡萄糖输出是双胍类药物的作用之一；增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用是胰岛素的主要作用机制之一。

4.以下哪种药物可用于1型糖尿病的治疗？

A.阿卡波糖

B.胰岛素

C.罗格列酮

D.西格列汀

答案：B。解析：1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的。胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物，需要终身使用。阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，主要用于降低餐后血糖，一般不单独用于1型糖尿病治疗；罗格列酮是噻唑烷二酮类药物，通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，不用于1型糖尿病；西格列汀是DPP4抑制剂，通过抑制DPP4活性，减少GLP1的降解，增强其活性来降低血糖，也不是1型糖尿病的主要治疗药物。

5.磺脲类药物最常见的不良反应是？

A.低血糖

B.胃肠道反应

C.肝功能损害

D.过敏反应

答案：A。解析：磺脲类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，若使用不当，尤其是剂量过大或饮食不规律时，容易导致低血糖，这是其最常见的不良反应。胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应也可能出现，但相对低血糖来说发生率较低。

二、多选题

1.新型降糖药物的优点包括？

A.低血糖风险低

B.具有心血管保护作用

C.可改善体重

D.给药方式简单

答案：ABCD。解析：新型降糖药物如GLP1受体激动剂、SGLT2抑制剂、DPP4抑制剂等。GLP1受体激动剂和DPP4抑制剂的促胰岛素分泌作用具有葡萄糖浓度依赖性，低血糖风险较低；SGLT2抑制剂通过促进尿糖排出降低血糖，低血糖风险也相对较小。多项研究表明，GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂具有心血管保护作用，可降低心血管事件的发生风险。GLP1受体激动剂能抑制食欲、减少食物摄入，SGLT2抑制剂可通过增加尿糖排出减轻体重，都有助于改善体重。部分新型降糖药物如DPP4抑制剂为口服给药，给药方式简单，提高了患者的依从性。

2.双胍类药物的适应证包括？

A.超重或肥胖的2型糖尿病患者

B.1型糖尿病患者与胰岛素联合使用

C.预防糖尿病前期进展为糖尿病

D.孕妇糖尿病患者

答案：ABC。解析：双胍类药物是超重或肥胖的2型糖尿病患者的一线用药，可通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖，同时有助于减轻体重。1型糖尿病患者在使用胰岛素的基础上联合双胍类药物，可减少胰岛素的用量，更好地控制血糖。有研究显示，双胍类药物可用于预防糖尿病前期进展为糖尿病。但双胍类药物禁用于孕妇糖尿病患者，因为目前关于其在孕期的安全性数据有限。

3.以下哪些属于胰岛素类似物？

A.门冬胰岛素

B.甘精胰岛素

C.精蛋白锌胰岛素

D.赖脯胰岛素

答案：ABD。解析：胰岛素类似物是通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰而制成的，其作用特点更符合生理需求。门冬胰岛素和赖脯胰岛素属于速效胰岛素类似物，起效快、达峰快、作用时间短，可更好地模拟餐时胰岛素分泌。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，作用时间长，能提供平稳的基础胰岛素水平。精蛋白锌胰岛素是中长效胰岛素制剂，不属于胰岛素类似物。

4.影响糖尿病药物治疗方案选择的因素有？

A.患者的血糖水平

B.患者的体重

C.患者的肝肾功能

D