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高危孕产妇管理信息系统表格模板
一、基础信息模块
此模块旨在全面掌握孕产妇的基本情况，为后续风险评估与管理奠定基础。
序号
项目名称
数据类型/示例
备注/说明
:---
:---------------
:--------------------------------
:------------------------------------------
1.1
孕产妇姓名
文本
1.2
年龄
数字（岁）
1.3
民族
下拉选择（汉、藏、回...）
1.4
身份证号
文本（加密显示）
唯一标识，用于信息追溯与统计
1.5
联系电话
文本
至少两种联系方式（本人、紧急联系人）
1.6
户籍地址
文本（省/市/区/乡镇/村）
1.7
现住址
文本（详细到门牌号）
便于随访与管理
1.8
文化程度
下拉选择（小学、初中、高中/中专...）
1.9
职业
文本或下拉选择
1.10
婚姻状况
下拉选择（已婚、未婚、离异...）
1.11
配偶/家属姓名
文本
1.12
建册机构
文本
首次建立孕产妇保健手册的机构
1.13
建册日期
日期
1.14
本次妊娠孕周
数字（周+天）
末次月经推算或超声核对
1.15
预产期
日期
1.16
本次妊娠胎次/产次
数字/数字
例如：G2P1（孕2产1）
1.17
既往孕产史
文本详细描述
包括流产、早产、死胎、死产、难产、剖宫产史等
二、高危因素筛查与评估模块
此模块是高危管理的核心，需动态更新，全面记录所有高危因素的发现、评估及变化情况。
序号
项目名称
数据类型/示例
备注/说明
:---
:-------------------
:------------------------------------------
:------------------------------------------
2.1
高危因素编号
系统自动生成
唯一标识每个高危因素
2.2
高危因素类别
下拉选择（妊娠合并症、并发症、不良孕产史...）
参照《高危孕产妇管理工作规范》
2.3
具体高危因素
多选或文本描述
如：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫
2.4
发现时间/孕周
日期/孕周
2.5
发现机构
文本
2.6
评估医生
文本（工号+姓名）
2.7
风险评估等级
下拉选择（红色预警/Ⅰ级、橙色预警/Ⅱ级、黄色预警/Ⅲ级）
根据当地分级标准执行
2.8
高危因素评分
数字
如采用量化评分系统
2.9
主要处理意见
文本
针对该高危因素的初步处理与随访计划
2.10
高危因素转归
下拉选择（持续存在、缓解、治愈、新增...）
动态更新
2.11
转归时间
日期
三、孕期保健与随访记录模块
详细记录孕期检查、随访情况及健康教育内容。
序号
项目名称
数据类型/示例
备注/说明
:---
:-------------------
:------------------------------------------
:------------------------------------------
3.1
随访/产检次数
数字
3.2
本次随访/产检日期
日期
3.3
本次随访/产检孕周
数字（周+天）
3.4
随访/产检机构
文本
3.5
随访/产检医生
文本（工号+姓名）
3.6
血压（mmHg）
数字/数字（收缩压/舒张压）
3.7
体重（kg）
数字
计算体重增长情况
3.8
宫高（cm）
数字
3.9
腹围（cm）
数字
3.10
胎心率（次/分）
数字
3.11
胎位
文本（头位、臀位、横位）
3.12
水肿情况
文本描述或分级
3.13
血常规（关键项）
数值（如血红蛋白、血小板）
按需记录异常项
3.14
尿常规（关键项）
定性/定量（如蛋白、糖、酮体）
按需记录异常项
3.15
肝肾功能（关键项）
数值
按需记录异常项
3.16
血糖监测
数值（空腹、餐后1h、餐后2h、随机）
针对糖代谢异常孕妇
3.17
超声检查（关键结果）
文本描述（如双顶径、股骨长、羊水指数、胎盘位置）
重要超声检查结果摘要
3.18
其他特殊检查
检查项目+结果
如心电图、胎心监护、遗传学筛查等
3.19
本次随访主要问题
文本描述
3.20
处理意见/治疗方案
文本描述
用药情况需注明药名、剂量、用法
3.21
下次随访/产检计划
日期+孕周+重点内容
3.22
健康教育内容
多选或文本
如营养指导、心理支持、自我监护方法等
3.23
孕产妇知情同意
勾选（是/否）
针对特殊检查或治疗
四、诊疗与干预措施模块
记录针对高危因素所采取的重要诊疗与干预措施。
序号
项目名称
数据类型/示例
备注/说明
:---
:-------------------
:------------------
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