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肖正光

医学博士，上海交通大学医学院附属同仁医院影像科副主任医师，擅长心血管影像

的评估，围绕冠状动脉、心肌活性成像等开展多项课题研究，发表SCI文章十余篇。

做了CT平扫，为什么还要做增强扫描？

文/肖正光编辑/丙乙

随着科技的发展，计算机断层扫描（computed

tomography，CT）技术因具备高分辨率、快速成

像等优点，成为临床医生诊断各种疾病的重要工具。

尤其是平扫CT，患者在几乎无感状态下，几秒钟即

可完成检查，并得到及时准确的诊断报告。但是，

患者在就诊时也经常遇到这样的情况，在完成了一

次CT平扫后，医生却建议他们再进行增强扫描。

相信很多人会产生这样的疑问：为什么做了CT平

扫，还要进行增强扫描呢？

在回答这个问题之前，我们需要了解CT平扫

和增强扫描的区别。CT平扫是一种基本的CT检查

方法，是在不注射造影剂的情况下，直接进行检查，

快速获取患者身体内部各组织器官的形态、结构和

位置关系。显然CT平扫非常便捷，没有禁忌证，织明显不一样，这可以让医生快速发现病灶。可见，

基本上所有人都能快速完成检查。而增强扫描则是CT平扫主要用于初步筛查和诊断，它可以帮助医生

在静脉注入造影剂后进行的CT扫描。造影剂是一快速了解患者身体内部各组织器官的基本情况，而

种特殊的药物，通过静脉注射进入患者体内，并随增强扫描能更加容易发现一些复杂或隐匿的病变。

着血液流到身体的各个部位，使血供不同的结构如当然，发现病变是疾病诊疗的第一步，接下来

血管、淋巴等在CT图像上呈现出与周围组织不同更为重要的就是要确定这个病变的性质，也就是我

的密度。们最关心的问题：这是炎症还是肿瘤？要不要紧？

医生通过CT图像发现病灶，主要通过密度的要回答这个问题，就要使用增强扫描寻找更丰富的

差别，也就是图像上的黑白的差异，比如肝脏和空信息。《水浒传》中李逵和李鬼的故事，相信大家

气，密度差别很大，可以直观地区分出来。但是耳熟能详，两人长得很像，真假难辨。我们医学影

如果病变组织和周边的正常结构之间的密度差异较像中也存在“李逵和李鬼”，就是通常所说的“同病

小，CT平扫图像上可能难以清晰地显示出来，有些异影，异病同影”，相同的疾病可以有不一样的影像

病灶就可能被遗漏。打个比方，我们让一群学生穿表现，而不同的疾病有时候图像上可以表现得很相

着蓝色校服在操场上做广播体操，很难一眼找到其似。但是，再难也得把它们区别开来。增强扫描可

中动作不标准的同学，但是如果我们让这位同学穿以反映病灶内部血液供应的多少，是动脉供血为主

上红色衣服，相信大家都可以一眼找到他。注入造还是静脉为主等详细信息，为临床医生提供更多的

影剂进行增强扫描的目的，就是利用病变组织和正诊断依据，然后参照全世界医学临床和研究总结出

常组织血供的不同，让病变组织变得与周边正常组的诊断标准，作出准确的判断。

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