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胃镜检查护理操作流程及注意事项

胃镜检查作为上消化道疾病诊断与治疗的重要手段，其顺利实施离不开规范的护理配合。科学严谨的护理操作不仅能提高检查的成功率，更能有效保障患者安全，减轻其身心不适。本文将详细阐述胃镜检查的全程护理操作流程及关键注意事项，为临床实践提供参考。

一、操作前护理

操作前的充分准备是确保胃镜检查顺利进行的基础，护理人员需从患者评估、信息核对、肠道准备、心理干预等多方面着手。

（一）患者评估与准备

1.病史采集与核对：详细询问患者病史，包括现病史、既往史（尤其注意有无上消化道手术史、出血史、严重心肺疾病史）、药物过敏史（特别是麻醉药物）、吸烟饮酒史等。核对患者姓名、年龄、检查项目，确保无误。

2.生命体征监测：测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，评估患者一般状况，判断其能否耐受检查。若患者有严重高血压、心律失常、急性心梗等危重病情，应及时与医生沟通，评估检查的可行性与风险。

3.心理护理与健康宣教：胃镜检查属于侵入性操作，患者易产生紧张、焦虑甚至恐惧心理。护理人员应以亲切、耐心的态度与患者沟通，用通俗易懂的语言解释检查的目的、大致过程、配合要点（如吞咽动作、避免剧烈呕吐等）以及可能出现的轻微不适（如恶心、腹胀），告知其检查的安全性和必要性，争取患者的理解与配合，缓解其紧张情绪。

4.饮食与药物指导：

*饮食准备：嘱咐患者检查前至少禁食、禁水数小时，以保证胃内空虚，便于清晰观察黏膜。具体禁食禁水时间需遵医嘱，通常为检查前一晚午夜后开始。对于有胃排空延迟或幽门梗阻的患者，禁食时间需适当延长。

*药物管理：询问患者近期用药情况，尤其是抗凝药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）、降糖药等。如需停药或调整用药，应在医生指导下进行，并告知患者具体方法和时间。

5.签署知情同意书：协助医生向患者及家属详细说明检查的必要性、可能的风险、并发症及替代方案，在患者充分理解并同意后，指导其签署知情同意书。

6.去除干扰物品：嘱咐患者取下活动性假牙、眼镜、发夹、项链等物品，以免检查过程中脱落造成误吸或损伤。

7.胃肠道准备：一般胃镜检查无需特殊肠道准备，但需严格禁食禁水。如怀疑有幽门梗阻，可能需要在检查前进行洗胃。

8.麻醉前准备（如适用）：

*对于行无痛胃镜检查的患者，需由麻醉医师进行麻醉风险评估。

*确认患者禁食禁水时间符合麻醉要求，通常比普通胃镜更长。

*建立静脉通路，遵医嘱输注适当液体。

*准备好麻醉相关急救药品和设备。

（二）物品与环境准备

1.物品准备：检查胃镜设备是否完好，包括主机、光源、摄像头、活检钳、细胞刷、注射针、圈套器等辅助器械，确保其功能正常、消毒合格。准备好无菌手套、治疗巾、弯盘、纱布、注射器、生理盐水、局部麻醉剂（如利多卡因胶浆）、祛泡剂（如西甲硅油）、止血药物、吸引器及吸引管等。

2.环境准备：调节检查室温度、湿度适宜，光线充足，环境安静整洁，营造舒适的检查氛围。

二、操作中护理

操作中的密切配合与细致观察是保障患者安全、提高检查质量的关键环节。

（一）患者体位摆放与舒适护理

协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰，下颌微抬，松开领口及腰带，以利于呼吸和胃镜插入。在患者肩背部及臀部下方垫软枕，增加舒适度。指导患者咬紧牙垫，防止咬损胃镜镜身，并告知其在检查过程中不要随意吐出。

（二）生命体征监测与安全保障

1.对于普通胃镜患者，密切观察其面色、表情、呼吸及有无呛咳等情况。

2.对于无痛胃镜患者，在麻醉医师指导下，持续监测心电图、血压、血氧饱和度及呼吸频率、节律，确保患者生命体征平稳。协助麻醉医师进行麻醉诱导与维持。

（三）术中配合与病情观察

1.协助插镜：当医生插入胃镜时，可指导患者做吞咽动作（如患者清醒且配合），但避免剧烈恶心呕吐。如患者出现剧烈反应，及时告知医生暂停操作，待患者平稳后再继续。

2.配合操作：根据医生指令，准确、及时传递所需器械（如活检钳、细胞刷等）。在医生进行活检、息肉切除等治疗操作时，密切观察患者反应及有无出血等情况。

3.保持呼吸道通畅：及时清除患者口腔分泌物，防止误吸。如患者出现呛咳、发绀，立即协助医生调整患者头位，加大氧流量，必要时配合吸痰。

4.心理支持：对清醒患者，可通过眼神交流、简单手势或轻声安慰，给予其心理支持，鼓励其坚持配合完成检查。

三、操作后护理

检查结束后，细致的护理对于患者的顺利恢复和预防并发症至关重要。

（一）患者复苏与观察

1.普通胃镜：检查结束后，协助患者缓慢坐起，擦净口鼻分泌物，询问有无不适。观察患者面色、有无头晕、恶心、呕吐、腹痛等情况。

2.无痛胃镜：将患者平稳移至复苏床，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，继续监测生命体征直至