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肺癌常见止吐药物管理规范
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
止吐药物基础概念
02
肺癌化疗相关性呕吐
03
常用止吐药物分类
04
联合用药方案设计
05
不良反应管理
06
患者教育与用药指导
01
止吐药物基础概念
定义与分类标准
止吐药物定义
止吐药物是指能够预防或缓解因化疗、放疗、手术等因素引起的恶心和呕吐症状的药物。
01
止吐药物分类
根据作用机制和临床应用，止吐药物可分为多巴胺受体拮抗剂、5-HT受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松等几类。
02
多巴胺受体拮抗剂
通过阻断多巴胺受体，抑制延髓呕吐中枢的兴奋，从而缓解恶心和呕吐症状。
5-HT受体拮抗剂
能够抑制5-HT在胃肠道的释放，减少胃肠道的蠕动和分泌，从而起到止吐的作用。
NK-1受体拮抗剂
通过阻断P物质与NK-1受体的结合，抑制呕吐中枢的兴奋和胃肠道的反应。
地塞米松
具有抗炎和免疫调节作用，可减轻化疗药物对胃肠道的刺激，从而缓解恶心和呕吐。
作用机制解析
适应症与禁忌症
主要用于预防和治疗因化疗、放疗、手术等因素引起的恶心和呕吐，也可用于晕车、晕船等症状的缓解。
适应症
对于药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压等患者应慎重使用或禁用。
禁忌症
02
肺癌化疗相关性呕吐
化疗药物致吐性分级
高度致吐性化疗药物
包括顺铂、氮芥等，呕吐发生率较高，需提前预防。
01
中度致吐性化疗药物
如阿霉素、环磷酰胺等，呕吐发生率低于高度致吐性药物，但仍需采取相应预防措施。
02
低度致吐性化疗药物
如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，呕吐发生率相对较低，但仍需关注患者的耐受情况。
03
呕吐发生机制分析
心理因素
患者对化疗的恐惧、焦虑等情绪也可引起或加重呕吐症状。
03
化疗药物可透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致呕吐等症状。
02
化疗药物影响中枢神经系统
化疗药物刺激胃肠道黏膜
化疗药物可直接刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐等不良反应。
01
呕吐评估量表
通过量表评估患者呕吐的严重程度、频率等指标，为制定止吐方案提供依据。
生活质量评估量表
评估患者的生活质量，包括恶心、呕吐等症状对患者日常生活的影响，有助于全面评估止吐效果。
临床评估工具应用
03
常用止吐药物分类
5-HT3受体拮抗剂
通过拮抗5-HT3受体，抑制呕吐反射，常用于化疗和手术后的恶心、呕吐。
昂丹司琼
高效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂，广泛用于化疗、放疗和手术后的恶心、呕吐。
格拉司琼
具有强大的止吐作用，特别适用于急性恶心、呕吐的预防和治疗。
托烷司琼
NK1受体拮抗剂
阿瑞匹坦
通过选择性阻断NK1受体，预防和治疗化疗引起的恶心、呕吐。
01
卡司马尼
长效NK1受体拮抗剂，适用于化疗引起的急性和延迟性恶心、呕吐。
02
奈妥匹坦
用于预防和治疗中、高度致吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
03
皮质类固醇辅助用药
泼尼松
抗炎作用强，可减轻肿瘤引起的炎症反应，从而减轻恶心、呕吐等症状。
03
具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，可用于减轻化疗引起的恶心、呕吐等不良反应。
02
甲基泼尼松龙
地塞米松
具有强大的抗炎、抗过敏和止吐作用，常作为辅助用药，增强其他止吐药物的疗效。
01
04
联合用药方案设计
高致吐方案用药组合
5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+胃复安
适用于高度致吐的化疗方案，如顺铂等。
5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂
地塞米松+胃复安+苯海拉明
可控制急性及延迟性呕吐，适用于AC方案（多柔比星和环磷酰胺）等。
常用于预防高致吐性化疗药物所致呕吐，效果较明显。
1
2
3
主要用于中度致吐的化疗方案，如卡铂、伊立替康等。
5-HT3受体拮抗剂+地塞米松
适用于中度致吐且对5-HT3受体拮抗剂不耐受的患者。
地塞米松+胃复安
可用于中度致吐的化疗方案，但需注意锥体外系反应。
苯海拉明+胃复安
中度致吐方案选择
多日化疗用药调整
对于多日化疗，每天使用相同剂量的止吐药物，以保持药物的有效浓度。
重复用药
剂量调整
药物更换
根据患者的呕吐程度和药物不良反应，可适当调整药物剂量，如增加或减少5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等的用量。
若患者经上述处理后呕吐仍无法控制，可考虑更换其他止吐药物或联合使用不同类型的止吐药物，以增强止吐效果。
05
不良反应管理
消化道反应
恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。
01
神经毒性反应
头痛、眩晕、感觉异常、精神错乱等。
02
骨髓抑制
白细胞减少、血小板减少、贫血等。
03
过敏反应
皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
04
常见副作用类型
药物相互作用处理
与保肝药物同时使用，减轻肝损害。
与华法林等抗凝药物合用时，需注意出血风险。
遵循医嘱，注意剂量调整及药物相互作用的监测。
避免与抗癫痫药物同时使用，以免增加神经毒
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