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特制肠线穴位埋植在慢性肾炎中的实践

浙江省台州市黄岩区院桥镇镇东卫生院(318025)杨良机

慢性肾小球肾炎(CGN)病程漫长,易复发,治疗难度大,预后差,很难根治,笔者30年来,运用中医、西医,单偏方,特制肠线穴位埋植疗法等综合治疗此病,收到了较为满意的效果,现报告如下。

1临床资料

1.1病例概况:41例CGN的诊断符合叶任高主编的肾脏病诊断与治疗学,其中男19例,女22例,年龄15~65岁,普通型26例,高血压型9例,急性发作型6例,病程2~6年。

1.2对照组20人,治疗组21人,两组病例年龄、分型、病理诊断、病程基本相似,有可比性。

1.3蛋黄油的制作:将鸡蛋煮熟取黄捣碎,先用文火炒至粉末状,继武火成焦炭榨出油。

1.4特制肠线制作与治疗方法:在无菌操作下,将羊肠线(3号)剪成3公分长为一根,用二把止血钳分别夹其二端,拉紧,放在电炉上烘烤。待羊肠线收缩到2公分长时,放入盛有95%的酒精盒中冷却备用。(受冷则羊肠线保持直不弯曲,有利于装入18号胸骨穿刺针芯内)。取穴:背部取脾俞(双),胃俞(双)三焦俞(双)肾俞(双),腹部取中脘穴,关元穴,下肢取足三里(双),三阴交(双),血压高者选曲池(双),内关(双),咽喉炎者选加合谷(双)。操作:(参照大专针灸学教科书埋线疗法节)。常规消毒无菌操作,先在穴位下半公分处局麻,将特制肠线装入18号胸骨穿刺针芯内,对准局麻处斜刺进针,背腹处穴位针尖应向下向上平刺达穴位处平行埋入肠线,每穴横直埋入各二条,呈井字形,四肢穴位垂直进针,不要刺得太深,避开血管神经,每穴埋二条,盖上消毒纱布。

1.5对照组针对不同病理类型及分型,分别采用常规疗程的激素及环磷酰胺,雷公藤多甙片,昆明山海棠片以及对症治疗,在此基础上再结合中医辨证分型用中药治疗。中药的基本方组成:党参、白术、黄芪、当归、丹参、川芎、红花、桃仁、熟地、萸肉、丹皮、菟丝子、杞子、芡实、白花蛇舌草。血压高者加杜仲、勾藤;阴虚火旺加生地、知母;湿热重加黄柏、连翘;脾肾阳虚加制附子、巴戟;脾胃虚寒加肉桂、黄精;血尿加大蓟、蒲黄;气血亏虚加鹿角胶、龟板胶、阿胶;易感冒加防风;喉炎加绞股兰、山豆根;蛋白尿多加覆盆子。肾功能不全加穿破石、制大黄、六月雪、毛竹根。

治疗组在对照组的基础上分阶段配合中药单验方及特制肠线穴位埋植,单验方Ⅰ:水蛭粉、蜈蚣粉、胎盘粉、炮甲粉按常用量配制吞服,单偏方Ⅱ:鸡蛋黄油、制大黄粉、鸡蛋黄油每日5CC,大黄粉3g为一日量吞服。便溏时酌减。二者可交替服用。蛋白尿消失后,病情进入缓解期,应不失时机地进行特制肠线穴位埋植疗法。穴埋后需休息二月,常规使用对肾无毒性的抗生素15天,防止穴埋处感染化脓。穴埋处的肠线数量之多,型号粗,对穴位的刺激大,感染率亦高,故术后二月内如出现不明原因的发热、白细胞亦高,首先考虑穴埋处感染,应给予抗生素治疗。以免造成病情复发加重。羊肠线的粗与细、量多与少与疗效成正比。

1.6疗效评定标准:远期缓解:多次测定尿蛋白阴性、肾功能、血压均正常,病情稳定期超过5年。近期缓解:多次测定尿蛋白转阴,肾功能血压均正常,病情稳定期在1~2年,复发后再按上述方案治疗仍有效。显著缓解:多次测定尿蛋白在(+)之间,尿素氮,肌酐偏高;血压正常。无效:尿蛋白治疗前后无变化,肾功能无改善或恶化,血压降低后停降压药后又升高。

2结果

两组疗效比较见表1。

表中明显地显示,治疗组的远期缓解率3倍于对照组,显著缓解、无效等于0。

3讨论

因为CGN为缓慢地进行性地肾小球破坏,且不停顿地进展,而不可逆转,故最后导致肾功衰竭。虽经中西医积极诊治。亦难达到长期缓解根治之目的。笔者运用中药、西药结合的同时,积极寻找民间确有疗效的单验方,再将羊肠线穴埋应用到此顽病上来,进行综合治疗,以望达到长期缓解的疗效。

蛋黄油有收敛作用并有抗炎的功效,制大黄有活血化瘀作用,二者合用能改善肾小球的功能,减轻肾小球的炎症。蜈蚣粉、水蛭粉是抗变态反应、抗凝的良药并有改善肾小球的病理状态。炮甲破瘀力强,有可能使变性的肾小球逆转,胎盘扶正,有调节免疫功能的作用。羊肠线穴位埋植是在针灸上发展起来的一种疗效长的奇特疗法,通过羊肠线对穴位的强刺激长效应的作用。发挥培补脾肾,调节机体阴阳平衡,使相应的脏腑失衡获得调整,阻止病变继续发展,或可逆转,现代医学证明,脾俞、肾俞、足三里穴位,有调节免疫功能的作用,(羊肠线能电炉烤后变性,减少异性蛋白刺激并更加无菌,以免局埋处化脓感染。)故能远期缓解。CGN的结合疗法是治疗此顽病的一种新探索,以望抛砖引玉,与同道一起攻克顽疾。