做双眼皮术前合同(标准版).docxVIP

做双眼皮术前合同(标准版)

甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，就乙方向甲方提供双眼皮手术医疗服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供双眼皮手术医疗服务，包括术前咨询、术前检查、手术实施、术后护理及复查等全过程服务。具体服务项目包括但不限于：

1、术前咨询：乙方医师应向甲方详细解释双眼皮手术的相关信息，包括手术方式、风险、术后恢复期、费用等，并解答甲方的疑问。

2、术前检查：乙方应为甲方进行全面的眼部检查，包括视力、眼睑结构、皮肤弹性、眼部疾病史等，确保甲方符合手术条件。

3、手术实施：乙方应按照甲方的要求及术前设计方案，由具备相应资质的医师实施双眼皮手术，并确保手术过程符合医疗标准。

4、术后护理：乙方应为甲方提供术后护理指导，包括伤口护理、药物使用、饮食建议等，并告知甲方复查时间及注意事项。

5、术后复查：甲方应在术后第一天、第七天、第三十天及第一百天分别到乙方处进行复查，乙方医师应检查甲方伤口恢复情况，并提供进一步的治疗建议。

二、服务方式

1、手术地点：甲方同意在乙方医疗机构内接受双眼皮手术服务。

2、手术方式：乙方应根据甲方的需求及术前检查结果，选择合适的双眼皮手术方式，包括埋线法、全切法等，并提前与甲方确认手术方案。

3、医师资质：实施手术的医师应具备《医师资格证书》和《医师执业证书》，并具有相应的手术经验及成功案例。

4、手术时间：手术时间暂定于____年____月____日____时，如需变更，双方应提前协商一致。

5、服务期限：本合同服务期限自甲方完成术后第一百天复查之日起终止。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应如实告知乙方自身健康状况及病史，不得隐瞒重要信息，如高血压、糖尿病、出血性疾病等，以免影响手术安全。

2、甲方应遵守乙方的手术安排，按时到乙方处进行术前检查、手术及复查，如需请假，应提前通知乙方并协商调整时间。

3、甲方应积极配合乙方的术前设计方案，如需调整方案，应与乙方医师充分沟通并达成一致。

4、甲方应遵守乙方的术后护理指导，不得擅自更改药物使用或伤口护理方式，如发现异常情况，应及时联系乙方。

5、甲方应支付乙方提供医疗服务所收取的费用，并按照约定方式支付。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应确保具备提供双眼皮手术医疗服务的合法资质，并配备必要的医疗设备及药品。

2、乙方应为甲方提供专业的术前咨询，详细解释手术方案、风险及术后效果，确保甲方在充分知情的情况下同意手术。

3、乙方应按照医疗标准为甲方实施手术，确保手术过程安全、规范，并尽量满足甲方的合理需求。

4、乙方应为甲方提供全面的术后护理指导，包括伤口护理、药物使用、饮食建议等，并定期进行复查，跟踪甲方恢复情况。

5、乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方个人信息及医疗记录，并妥善保管甲方医疗资料。

6、乙方应承担因自身过失导致的医疗纠纷责任，并积极配合相关部门进行事故调查及处理。

四、费用及支付方式

1、双眼皮手术总费用含税金额为人民币_______元（大写：人民币_______元整），包括术前检查费、手术费、麻醉费、术后护理费及复查费等。

2、费用支付方式：甲方应于签订本合同之日支付手术总费用的____%作为预付款，即人民币_______元（大写：人民币_______元整）；手术完成当日支付剩余____%费用，即人民币_______元（大写：人民币_______元整）；术后第一百天复查结束后支付剩余____%费用，即人民币_______元（大写：人民币_______元整）。

3、乙方应向甲方提供正规发票，甲方在收到发票后应进行核对，如有问题应及时提出并要求乙方更正。

五、违约责任

1、若甲方无故单方解除本合同，将视为违约，需向乙方支付已产生费用的____%作为违约金；若乙方无故单方解除本合同，将视为违约，需向甲方支付已产生费用的____%作为违约金。

2、若甲方未按约定支付费用，每逾期一日，应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金；若甲方累计逾期三个月仍未支付费用，乙方有权解除合同并要求甲方支付全部费用及违约金。

3、因乙方医师的故意或重大过失导致甲方出现医疗事故或纠纷，乙方应承担全部赔偿责任，包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等；若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方退还部分或全部费用，并要求乙方承担相应的违约责任。

4、甲方在术后出现非乙方责任导致的并发症或问题，乙方仍应积极提供帮助及建议，但无需承担赔偿责任。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。