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主治医师（消化内科）考试题库及答案

一、单选题（共10题）

关于消化性溃疡的药物治疗，下列说法错误的是（）

A.质子泵抑制剂是目前抑制胃酸分泌最强的药物

B.幽门螺杆菌阳性的溃疡患者，根除治疗后复发率显著降低

C.硫糖铝能直接中和胃酸，快速缓解疼痛

D.铋剂不宜长期使用，以免引起铋中毒

E.H2受体拮抗剂适用于轻中度溃疡患者

肝硬化失代偿期最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

诊断急性胰腺炎最有价值的血清标志物是（）

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.乳酸脱氢酶

D.谷草转氨酶

E.胆红素

克罗恩病的典型病理改变是（）

A.肠黏膜充血水肿、糜烂

B.肠壁全层炎症、非干酪样肉芽肿

C.肠黏膜浅表溃疡、隐窝脓肿

D.肠壁纤维化、肠腔狭窄

E.肠黏膜萎缩、绒毛消失

胃癌最常见的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.以上均不是

下列哪项不是肠易激综合征的诊断标准（）

A.腹痛或腹部不适

B.排便后症状缓解

C.排便频率改变

D.粪便性状改变

E.粪便隐血试验阳性

原发性胆汁性胆管炎的特征性抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗线粒体抗体（AMA）

C.抗平滑肌抗体

D.抗肝肾微粒体抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

关于溃疡性结肠炎的治疗，下列说法正确的是（）

A.柳氮磺吡啶是治疗轻中度患者的首选药物

B.糖皮质激素可用于维持治疗

C.免疫抑制剂仅用于激素无效者

D.手术治疗的指征是严重并发症

E.美沙拉嗪对病变局限于直肠者效果不佳

功能性消化不良的诊断关键是（）

A.排除器质性疾病

B.存在上腹痛、腹胀等症状

C.胃镜检查无明显异常

D.幽门螺杆菌阴性

E.动力检查异常

二、多选题（共5题）

下列哪些是肝硬化腹水的治疗措施（）

A.限制钠和水的摄入

B.利尿剂应用

C.腹腔穿刺放腹水+白蛋白输注

D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

E.大量输注葡萄糖液

急性胰腺炎的常见诱因包括（）

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石

D.高脂血症

E.药物（如噻嗪类利尿剂）

关于幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断，下列正确的是（）

A.胃镜下快速尿素酶试验阳性可确诊

B.13C或14C呼气试验是无创首选方法

C.血清Hp抗体阳性提示当前感染

D.粪便Hp抗原检测适用于儿童和孕妇

E.组织学检查发现Hp即可确诊

炎症性肠病的并发症包括（）

A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.中毒性巨结肠

D.肠穿孔

E.癌变

下列哪些疾病可引起黄疸（）

A.病毒性肝炎

B.胆结石

C.胰腺癌

D.溶血性贫血

E.药物性肝损伤

三、病例分析题（共2题）

病例1

患者，男，45岁，因“上腹部疼痛1个月，黑便3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，餐后加重，伴反酸、嗳气，自行服用“奥美拉唑”后症状缓解。3天前出现黑便，每日1-2次，成形，量约50g/次，无呕血，伴乏力、头晕。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P90次/分，BP110/70mmHg，神志清，贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。血常规：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L。胃镜检查：胃窦部可见一约1.5cm×2.0cm溃疡，边缘整齐，底部覆白苔，周围黏膜充血水肿。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？

为明确诊断，还需完善哪些检查？

简述该患者的治疗原则。

病例2

患者，女，52岁，因“腹胀、乏力半年，加重1周”入院。患者半年前出现腹胀，活动后加重，伴全身乏力、食欲减退，偶有恶心，无呕吐。1周前腹胀明显加重，出现双下肢水肿，夜间不能平卧。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年，未规律治疗。查体：T36.8℃，P100次/分，BP120/80mmHg，神志清，面色晦暗，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。肝功能：ALT80U/L，AST100U/L，TBIL35μmol/L，ALB28g/L，GLO35g/L。腹部B超：肝硬化，腹腔大量积液，脾大。

问题：

该患者的诊断是什么？（包括主要诊断和次要诊断）

该患者出现腹腔积液的主要原因是什么？

针对腹腔积