除颤仪的使用.ppt

所有的控制全部在手柄上能量选择启动和停止打印按键充电和释放除颤脉冲键第27页，共33页，星期日，2025年，2月5日除颤电极板窗口除颤电极类型直接模式或同步模式第28页，共33页，星期日，2025年，2月5日除颤仪的使用第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日概念：在极短暂的时间内给以心脏通以强电流（目前用直流电），可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位控制心搏，于是心律转复为窦性。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日除颤仪种类单向波形除颤仪能量选择从0到360J,根据病人年龄，体重调节选择不同能量。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日双向波形除颤仪能量选择为0到200J,比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除颤仪。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日

电除颤分类同步电除颤：用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日非同步电除颤：仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日

电复律的适应证和禁忌证

一.适应证(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。(2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。(3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预激综合征伴快速心律失常者。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日二.禁忌证(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动。(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日

除颤仪的使用一.非同步电除颤如果病人出现室颤、室扑，应可能尽早地行电除颤。室颤发生的早期一般为粗颤,此时除颤易于成功,故应争取在2分钟内进行。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日操作步骤1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。2.病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日体外电除颤操作示范第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日5.选择非同步电复律。6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应