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演讲人：
日期:
EMR术护理配合流程
CATALOGUE
目录
01
术前准备阶段
02
术中配合要点
03
并发症应急处理
04
标本管理规范
05
术后护理重点
06
质量持续改进
01
术前准备阶段
内镜系统检查
确保电子内镜主机、光源、视频处理器功能正常，镜头无损伤，图像传输清晰稳定，并完成白平衡校准。
高频电发生器调试
测试电切、电凝模式输出功率，确认脚踏开关灵敏度，检查电极板粘贴部位皮肤准备情况。
辅助器械核验
清点圈套器、止血钳、注射针等治疗器械的型号与数量，验证器械开闭功能及绝缘层完整性。
器械设备清点与调试
患者体位与生命体征评估
体位标准化摆放
根据病变部位选择左侧卧位或俯卧位，使用体位垫固定关节突出部位，避免神经压迫损伤。
循环呼吸监测
采用视觉模拟量表评估患者疼痛阈值，对高焦虑患者进行心理干预及术中镇痛预案调整。
持续测量血压、心率、血氧饱和度，评估患者基础代谢率，记录术前12小时禁食禁饮执行情况。
疼痛与焦虑评分
急救药品及耗材备置
血管活性药物准备
备妥肾上腺素稀释液、多巴胺注射液及硝酸甘油，标注浓度及使用剂量，置于急救车醒目位置。
02
术中配合要点
内镜操作递送规范
无菌传递原则
所有内镜器械需经无菌处理，传递时保持器械尖端朝向术者，避免触碰非无菌区域，确保操作全程符合感染控制标准。
器械功能确认
动作同步协调
所有内镜器械需经无菌处理，传递时保持器械尖端朝向术者，避免触碰非无菌区域，确保操作全程符合感染控制标准。
所有内镜器械需经无菌处理，传递时保持器械尖端朝向术者，避免触碰非无菌区域，确保操作全程符合感染控制标准。
黏膜切除器械传递时序
分阶段器械准备
在标记黏膜阶段优先传递氩气刀或电凝标记笔，切除阶段及时更换高频电刀圈套器，确保器械切换无缝衔接。
多器械协同管理
同时管理电切系统、注水泵等设备参数，确保圈套器通电时注水压力稳定，避免组织碳化或穿孔。
止血器械预判
提前备好止血夹或热活检钳，在术者完成黏膜切除后立即传递，缩短创面暴露时间以降低出血风险。
动态吸引控制
根据术野出血量调节负压强度，吸引头始终保持在病灶边缘1cm处，避免直接接触创面导致黏膜撕裂。
紧急处理预案
发现活动性出血时，立即切换高流量吸引模式并备好肾上腺素盐水，协助术者快速定位出血点进行止血。
脉冲式冲洗技巧
采用间歇性生理盐水冲洗，每次冲洗量控制在5-10ml，同步配合吸引清除液体，维持术野清晰度。
负压吸引与冲洗配合
03
并发症应急处理
出血快速干预流程
立即评估出血量及部位
通过内镜观察出血点位置和出血速度，记录出血特征（如喷射状、渗血等），同时监测患者生命体征变化。
02
04
03
01
全身支持与药物干预
快速建立静脉通路，补充血容量，必要时输注血制品；静脉给予质子泵抑制剂（PPI）或生长抑素类似物以降低再出血风险。
局部止血措施
采用电凝、氩离子凝固术（APC）或止血夹等器械进行精准止血，若出血范围较大可联合使用肾上腺素局部注射。
术后严密观察
止血后持续监测患者血压、心率及血红蛋白水平，安排24小时内复查内镜确认止血效果。
穿孔紧急处置步骤
确认穿孔征象
观察患者是否出现突发剧烈腹痛、皮下气肿或膈下游离气体（通过影像学检查），同时评估腹膜炎体征（如肌紧张、反跳痛）。
内镜下闭合技术
若穿孔较小且发现及时，可采用内镜夹闭、覆膜支架置入或生物胶封闭等方法修复穿孔部位。
多学科协作处理
联系外科团队会诊，准备中转开腹或腹腔镜手术；对于高风险患者，提前做好术中转ICU的预案。
抗感染与禁食管理
立即禁食并胃肠减压，静脉给予广谱抗生素覆盖需氧菌和厌氧菌，预防脓毒症发生。
循环异常应对预案
识别循环衰竭早期表现
密切监测患者心率、血压、血氧饱和度及尿量，警惕面色苍白、冷汗、意识模糊等休克前兆。
快速容量复苏
启动液体冲击疗法（如晶体液30mL/kg），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg。
排查诱因并针对性处理
通过心电图、血气分析等检查鉴别心律失常、肺栓塞或过敏反应，针对病因给予抗心律失常药、溶栓治疗或肾上腺素注射。
术后转入监护单元
稳定后转入ICU持续监测血流动力学指标，完善心肌酶谱、D-二聚体等实验室检查以排除潜在器质性疾病。
04
标本管理规范
根据组织类型和体积精确匹配中性福尔马林固定液，确保完全浸没标本，避免过度稀释或浓度不足导致组织变性。固定液与标本体积比需严格遵循1:10的标准，以维持细胞形态完整性。
组织标本即时处理
固定液选择与用量控制
对多部位或大体积标本进行分区切割后独立分装，每份标本需标注取材部位及方向。使用抗溶解油性记号笔在容器外壁清晰标注，避免标签脱落或字迹模糊。
分装与标记规范
标本离体后需在特定时间内完成初步处理，转运过程中保持恒温环境
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