中枢感染专题知识专家讲座.pptxVIP

定义;化脓性脑膜炎

流行性脑脊髓膜炎

颅内脓肿

脊髓不足感染

颅内静脉血栓性静脉炎

结核性脑膜炎

流行性乙型脑炎

病毒性脑炎;病原体;分类;基本临床表现;细菌性脑膜炎;基本、主要临床检验——腰穿脑脊液;腰穿;常见中枢神经系统感染脑脊液改变;致病菌;发病机制;诊疗与判别诊疗;经验性抗菌素治疗;一旦脑脊液革兰染色阳性，应马上进行目标性抗感染治疗。

肺炎链球菌（革兰阳性双球菌）：首选万古霉素+头孢曲松/头孢噻肟，备选方案为美罗培南或莫西沙星。

脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）：首选头孢曲松或头孢噻肟，备选方案有青霉素G、氨苄西林、氯霉素、氟喹诺酮类或氨曲南。

产单核细胞李斯特菌（革兰阳性杆菌或球杆菌）：首选氨苄西林+氨基糖苷类，青霉素过敏者可选取TMP/SMX或美罗培南。

大肠杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌（革兰阴性杆菌）：除流感嗜血杆菌外,多数为医院取得性感染，首选三代头孢菌素，其它可选取头孢吡肟、美罗培南、氟喹诺酮类等。;抗菌素治疗疗程

;激素应用;其它辅助治疗;中枢感染专题知识专家讲座;中枢感染专题知识专家讲座;流行性脑脊髓膜炎;介绍;病原体;流行病学;发病机制;临床表现;试验室检验;诊疗;治疗;预防;结核性脑膜炎

Tuberculousmeningitis(TBM);流行病学;发病机制及病理;临床表现;;诊疗困难，临床医生高度警觉性非常主要

;治疗;100例结脑患者中，男性49例，女性51例。年纪31±11岁(5月～67岁)，以青壮年为主。

入院前病程超出4周者70例(70%)，26例呈亚急性起病(病程2周)，4例急性起病，病程1周。;发烧(97％)

高热55.6％，中度发烧30.9％

头痛(92％)

意识障碍(71％)

脑膜刺激征77％，病理征阳性41％

颅内压增高(91例)，其中18例(19.8％)合并视乳头水肿，2例视乳头萎缩。

颅神经损害(44例)，主要是动眼神经和外展神经损害。;;CSF检验项目;脑室扩张或脑积水28例(53.8％)

腔隙性脑梗塞12例(23.1％)，主要位于基底节

大面积脑实质病变13例(25％)，CT表现为低密度病变，MRI表现为等T1或长T1、长T2信号

脑室旁脱髓鞘改变4例(7.8％)

小脑扁桃体疝3例(5.8％)

脑结核瘤2例(3.8％);;隐球菌脑膜炎;流行病学;新型隐球菌对CNS含有亲和力？;临床表现;病原学检验;治疗;治愈标准;协和医院隐球菌病例总结特点;临床表现：;CSF检验;;治疗;;体会;中枢感染专题知识专家讲座;神经梅毒;TpallidumFluorescentStain;NaturalHistoryofSyphilis;NeurosyphilisNaturalHx;临床表现;DiagnosticTestsforSyphilis;ConditionsAssociatedwithFalsePositiveSerologicalTestsforSyphillis;CT/MRI：

无菌性脑膜炎—脑膜强化

麻痹性痴呆—皮层萎缩，可有梗塞

脑膜血管梅毒—中风发作

可类似痴呆

CSF

Prot—45-200/ml

WBCs—5-100(淋巴细胞为主)

确诊依赖VDRL（+）—敏感性65%；特异性100%

血清

90%，VDRL（+），FTA-ABS（+）

5-10%脊髓痨或麻痹性痴呆者能够假阴性;诊疗依据;推荐治疗方案;治疗反应;神经梅毒小结;莱姆病(Lymedisease);流行病学;CNS受累临床表现;诊疗依据;累及CNS莱姆病治疗;本节重点;谢谢