临床医学考前必刷1500题——13.docxVIP

临床医学考前必刷（十三）

一、单项选择题（70道）

1．女性，45岁。体检时发现右侧腋窝有一枚淋巴结，质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛。常考虑为：

A.右乳腺癌淋巴结转移

B.右肺癌淋巴结转移

C.淋巴结结核

D.胃癌

2．女性，56岁。胸闷不适半年，近一周昏厥发作3次。心电图检查正常。为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查：

A.24小时动态心电图监测

B.B超

C.心脏电生理检查

D.脑CT

3．女孩，6岁，因水肿、尿少3～4d入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白（＋），红细胞（＋＋），血压140/100mmHg。可能诊断为：

A.尿路感染

B.急性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

4．女性，30岁，午后发热，右胸痛3周，轻咳1周，胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎，治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：

A.替代治疗

B.防止病灶播散

C.预防发生其他部位的结核

D.减轻毒性症状，促进胸水吸收

5．男性，45岁。近十余天来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续约5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是：

A.牙痛

B.三叉神经痛

C.鼻窦炎

D.癫痫

6．患者，女，8岁，患有“流行性乙型脑炎”，该病在累及整个中枢神经系统中，病变最轻的是：

A.大脑皮质

B.基底核

C.视丘

D.脊髓

7．女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年，3月来双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。检查：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是：

A.多发性肌炎

B.运动神经元病

C.多发性神经炎

D.脊髓亚急性联合变性

8．女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称行肿胀、压痛，双手X线显示双侧第2、3掌指关节骨破坏，该疾病主要治疗药物不包括：

A.羟氯喹

B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

9．患者女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是：

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

10．魏女士，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体，意识清，失语，二尖瓣可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断为：

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

11．罗先生，75岁，常呼吸困难、气短。叩诊为过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。近一天来出现头痛、烦燥不安，抽搐，并出现嗜睡、昏迷等症状。最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑血栓

D.肺性脑病

12．患者女性，38岁，近5年反复痰中带血或大咯血，轻咳，痰液多，无低热，胸片检查显示“左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰”，最可能诊断的疾病是：

A.支气管内膜结核

B.类风湿性心脏病

C.早期肺癌

D.支气管扩张

13．男，56岁。2年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消瘦明显，查体无阳性发现。首先考虑的诊断方法是：

A.胸部CT

B.开胸探查

C.食管镜

D.食管造影

14．女，30岁。反复便秘，腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解；工作紧张时，症状加重，无便血及消瘦、睡眠差。最有可能的诊断是：

A.肠易激综合征

B.克罗思病

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

15．男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，不正确的是：

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.口服阳离子交换树脂

C.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5IU）200ml，缓慢静脉滴注

D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

16．女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110/80mmHg，心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒：

A.有机磷农药

B.砷

C.氰化物

D.硝酸盐

17．女，65岁，突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断：

A.短暂性脑缺血发作

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜腔出血

18．患者男性，43岁。发热，锁骨上淋巴结进行性肿大1个月。