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2025年大学《医疗保险-医疗保险政策》考试备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医疗保险政策的核心目标是（）

A.限制医疗费用支出

B.提高医疗服务质量

C.确保医疗服务的可及性和公平性

D.增加保险公司的利润

答案：C

解析：医疗保险政策的主要目的是确保所有居民都能获得必要的医疗服务，并促进医疗资源的公平分配。限制费用支出、提高服务质量是实现这一目标的手段，而非核心目标。保险公司的利润不是医疗保险政策的直接目标。

2.医疗保险基金的筹集方式主要包括（）

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保险基金通常由个人、企业和政府共同筹集，以确保基金的可持续性和覆盖范围。单一来源的筹资方式难以满足复杂的医疗需求。

3.医疗保险中的“共付比例”是指（）

A.保险公司支付的费用比例

B.个人自付的费用比例

C.医疗机构的收费标准

D.政府补贴的金额

答案：B

解析：共付比例是指医疗服务费用中个人需要自付的部分，是医疗保险分担机制的重要指标。

4.医疗保险政策对医疗服务市场的影响主要体现在（）

A.减少医疗机构的数量

B.促进医疗资源的合理配置

C.提高医疗服务的价格

D.增加医疗机构的竞争

答案：B

解析：医疗保险政策通过规范市场行为和资源分配，促进医疗资源的合理利用和公平分配，避免资源浪费和滥用。

5.医疗保险中的“免赔额”是指（）

A.保险公司不予赔付的最低费用

B.个人需要自付的最低费用

C.医疗机构的最低收费标准

D.政府设定的最低补贴金额

答案：B

解析：免赔额是个人在享受医疗保险待遇前需要自行承担的最低费用，是控制医疗费用的重要手段。

6.医疗保险政策中的“按人头付费”是指（）

A.按实际医疗费用付费

B.按服务次数付费

C.按服务对象数量付费

D.按服务项目付费

答案：C

解析：按人头付费是医疗保险支付方式的一种，医疗机构按服务对象数量获得固定报酬，有助于控制医疗成本。

7.医疗保险政策中的“大病保险”是指（）

A.小额医疗费用的补充保险

B.大额医疗费用的补充保险

C.住院医疗费用的补充保险

D.慢性病医疗费用的补充保险

答案：B

解析：大病保险是针对大额医疗费用的补充保险，旨在减轻患者的高额医疗负担。

8.医疗保险政策中的“健康管理”是指（）

A.医疗机构的日常管理

B.患者的日常健康管理

C.医疗服务的质量管理

D.医疗保险基金的管理

答案：B

解析：健康管理是医疗保险政策的重要组成部分，旨在通过预防和健康管理，降低医疗费用和提高生活质量。

9.医疗保险政策中的“医疗保险定点机构”是指（）

A.所有医疗机构

B.经医疗保险机构认证的医疗机构

C.所有医院

D.所有诊所

答案：B

解析：医疗保险定点机构是指经医疗保险机构认证，患者可以在这些机构享受医疗保险待遇的医疗机构。

10.医疗保险政策中的“医疗费用审核”是指（）

A.医疗机构的费用审查

B.患者的费用审查

C.医疗保险机构的费用审查

D.政府的费用审查

答案：C

解析：医疗费用审核是医疗保险机构对医疗费用的合理性和合规性进行的审查，确保基金的安全使用。

11.医疗保险政策的主要目的是（）

A.最大化保险公司的盈利

B.确保医疗服务的可及性和公平性

C.限制患者的就医选择

D.提高医疗技术的研发速度

答案：B

解析：医疗保险政策的核心在于保障公民享有基本的医疗服务，减少因经济原因导致的就医障碍，促进医疗资源的公平分配，因此确保医疗服务的可及性和公平性是主要目的。最大化保险公司盈利不是政策目标，限制患者就医选择与政策宗旨相悖，提高医疗技术研发速度虽重要但非政策首要目标。

12.医疗保险基金的筹集方式通常不包括（）

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府税收

D.医疗机构上缴

答案：D

解析：医疗保险基金的常见筹集方式包括个人按收入比例缴费、企业为员工缴费以及政府通过税收或补贴支持。医疗机构通常不直接向医疗保险基金上缴费用，而是通过服务患者并获得支付来维持运营。

13.在医疗保险中，“共付比例”越高，通常意味着（）

A.保险公司承担的费用越多

B.患者自付的费用比例越高

C.医疗服务的价格越低

D.医疗机构的收费标准越高

答案：B

解析：“共付比例”是患者需要自行支付的医疗费用占总额的百分比。比例越高，患者自付部分越大，经济负担越重。保险公司承担比例相应降低。共付比例与医疗服务价格、医疗机构收费标准无直接关系。

14.医疗保险政策中的“免赔额”设置的主要目的是（）

A.鼓励患者过度就医

B.降低医疗保