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医院急救知识培训教材及测试题

前言

在医院的日常运营中，突发急症和意外伤害事件时有发生。每一秒的延误都可能关系到患者的生命安危。因此，院内所有医护人员，乃至行政、后勤等辅助人员，掌握基本的急救知识与技能，不仅是职业素养的体现，更是保障患者安全、提升医疗服务质量的关键环节。本教材旨在系统梳理医院环境下常见急症的急救原则、核心技能及处理流程，强调理论与实践相结合，以期提升全体人员的应急反应能力和初步处置水平，为后续专业救治赢得宝贵时间。

第一章急救基本原则与伦理考量

1.1急救核心原则

急救工作的开展，需遵循以下核心原则，以确保救治的及时性、有效性与安全性。

生命至上：在任何情况下，挽救患者生命是急救工作的首要目标。当面临多个伤者或复杂情况时，应优先处理危及生命的伤情或病情。

时间就是生命：对于心跳呼吸骤停、严重创伤等急症，黄金救治时间极短。快速识别、迅速反应、立即行动是提高救治成功率的关键。

快速评估，初步处理：在确保现场环境安全的前提下，迅速对患者的生命状况进行评估，识别危及生命的主要问题，并给予初步的、必要的干预措施。

边救治边判断，动态评估：急救过程中，患者的病情可能随时变化。需持续观察，动态评估生命体征及病情变化，及时调整救治措施。

团队协作：院内急救往往需要多学科、多岗位人员的协作。清晰的沟通、明确的分工、默契的配合是高效实施急救的保障。

1.2急救伦理与法律考量

急救工作不仅涉及技术层面，也涉及伦理与法律问题，需要每一位参与者审慎对待。

知情同意：在患者意识清醒、能够沟通的情况下，急救措施的实施应尽可能获得患者的知情同意。对于意识不清、无自主决策能力的患者，其家属或法定代理人应被及时告知并参与决策。在危及生命的紧急情况下，若无法及时联系家属或家属无法及时赶到，基于“生命第一”原则，经必要程序（如上报上级医师或医院总值班）后可实施紧急救治。

隐私保护：在急救过程中，应注意保护患者隐私，避免无关人员围观，医疗信息不随意泄露。

记录的真实性与完整性：急救过程中的每一项措施、患者的每一次生命体征变化、病情进展以及与家属的沟通情况，都应及时、准确、完整地记录在病历中，这既是医疗质量追溯的依据，也是法律文书的重要组成部分。

专业审慎：急救操作应在自身专业能力范围内进行，对于超出能力范围的复杂情况，应及时请求上级医师或相关科室会诊支援。

第二章现场评估与生命体征快速识别

2.1现场安全评估

在接近任何需要急救的患者之前，首要任务是确保自身及现场环境的安全。切勿盲目冲入场内，导致自身受伤或无法实施救援。

*观察环境：注意是否存在火灾、漏电、有毒气体、交通危险、暴力因素等潜在风险。

*确保安全：必要时采取防护措施（如切断电源、撤离至安全区域、呼叫安保人员等），在安全的前提下开展急救。

2.2患者初步评估（ABC快速评估法）

在确保环境安全后，立即对患者进行快速的初步评估，以识别危及生命的状况。

*A-Airway(气道)：检查患者气道是否通畅。观察有无舌后坠、呕吐物、异物等阻塞气道。可通过呼唤患者，观察有无应答及呼吸声音来初步判断。

*B-Breathing(呼吸)：观察患者有无呼吸，呼吸是否正常（频率、深度、节律）。可通过观察胸廓起伏、听呼吸音、感觉口鼻气息来判断。

*C-Circulation(循环)：检查患者有无心跳，循环是否有效。触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），观察皮肤颜色、温度、有无出血等。

通过ABC评估，若发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，提示心跳呼吸骤停，需立即启动心肺复苏。

2.3生命体征的快速识别与判断

在完成ABC初步评估后，应尽快获取并判断患者的基本生命体征。

*意识状态：通过呼唤、轻拍患者肩部，判断意识是否清醒。常用评估方法为格拉斯哥昏迷评分（GCS），但在急救初期，可简单描述为清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷或意识丧失。

*呼吸：观察呼吸频率（成人正常12-20次/分钟）、节律（是否规律）、深度（深浅度）、有无呼吸困难（三凹征、鼻翼扇动、端坐呼吸等）。

*脉搏：触摸脉搏，感知频率（成人正常____次/分钟）、节律（是否规律）、强弱（洪脉、细脉）。

*血压：使用血压计测量，了解血压水平及脉压差。血压是反映循环状态的重要指标。

*体温：了解患者是否存在高热或低体温。

*血氧饱和度：通过脉搏血氧仪监测，正常应≥95%。

生命体征的快速识别有助于判断病情危重程度，为后续急救措施提供依据。

第三章心肺复苏术（CPR）与自动体外除颤器（AED）使用

3.1成人基础生命支持（BLS）流程

当发现成人患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即启动BLS。

1.识别与呼救

*拍打并呼唤患者：“喂，你怎