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成人黄疸护理查房
演讲人：XXX
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黄疸的治疗原则
黄疸的护理措施
黄疸的诊断与评估
黄疸概述
目录
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黄疸护理查房案例分析
黄疸的预防与健康教育
黄疸的并发症及其护理
目录
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黄疸概述
黄疸是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。
黄疸定义
黄疸的病因多种多样，通常分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸三大类。溶血性黄疸多由大量红细胞破坏，生成过多的胆红素所致；肝细胞性黄疸则是肝细胞受损，胆红素摄取、结合或排泄能力降低；梗阻性黄疸则是胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。
病因分类
定义与病因
黄疸的分类
按病因分类
如前所述，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。
按发病机制分类
按临床表现分类
可分为肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和溶血性黄疸等。
可分为显性黄疸和隐性黄疸。显性黄疸即能明显看出皮肤、巩膜等黄染；隐性黄疸则需通过实验室检查才能发现。
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黄疸的临床表现
黄疸最明显的表现是皮肤黄染，通常从头部开始，逐渐遍及全身。
皮肤黄染
巩膜是黄疸出现较早且易于观察的部位，其黄染程度与血清胆红素浓度相关。
部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。这些症状与胆红素升高导致的消化道功能障碍有关。
巩膜黄染
黄疸患者尿液颜色通常会变深，甚至呈现浓茶色。
尿液变化
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消化道症状
02
黄疸的诊断与评估
测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平，以判断黄疸的类型和程度。
检查尿胆红素、尿胆原及尿液颜色，进一步确认黄疸的性质。
检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等指标，评估肝脏功能及损伤程度。
包括血糖、血脂、电解质等，以排除其他可能导致黄疸的疾病。
实验室检查
血清胆红素测定
尿液分析
肝功能检查
血液生化检查
影像学检查
超声检查
01
对肝、胆、胰等器官进行B超或彩超检查，观察是否存在胆道梗阻、结石或肿瘤等病变。
X线检查
02
有助于发现胆道钙化、结石或肝脏肿大等病变。
磁共振胰胆管成像（MRCP）
03
可清晰显示胆道系统的结构，帮助诊断胆道梗阻或结石等病变。
放射性核素扫描
04
用于检测肝脏功能及胆道排泄情况，有助于黄疸的鉴别诊断。
临床评估标准
黄疸的程度
根据皮肤、巩膜等黄染程度，将黄疸分为轻度、中度和重度。
伴随症状
观察患者是否伴有发热、腹痛、瘙痒、尿色改变等症状，以协助判断黄疸的病因。
病程与进展
了解黄疸的起病方式、持续时间及进展情况，对诊断和治疗具有重要意义。
患者病史与家族史
询问患者是否有黄疸病史、家族史及相关疾病史，以评估黄疸的潜在风险及可能的病因。
03
黄疸的治疗原则
问诊
询问患者心悸的发作时间、持续时间、频率、诱因等，以及心悸时的症状。
心悸
01
望诊
观察患者面色、舌象、脉象等，评估心悸的严重程度。
02
闻诊
听心音、心率、节律等，判断心悸的性质。
03
切诊
切按脉搏，评估脉象、心悸的强度、节律等。
04
问诊
询问患者胸痹心痛的发作时间、部位、性质、诱因等，以及伴随的症状。
望诊
观察患者面色、唇色、舌质等，评估胸痹心痛的寒热虚实。
闻诊
听心音、呼吸音等，判断胸痹心痛的病位和病性。
切诊
切按心俞、巨阙等穴位，评估脉象和疼痛的部位、性质。
胸痹心痛
问诊
询问患者眩晕的发作时间、频率、持续时间、诱因等，以及眩晕时的症状。
望诊
观察患者面色、舌质、舌苔等，评估眩晕的虚实寒热。
闻诊
听声音、嗅气味等，判断眩晕的病因。
切诊
切按风池、百会等穴位，评估脉象和眩晕的程度。
眩晕
中风病
问诊
询问患者中风病的发病时间、病史、症状等，以及中风时的表现。
望诊
观察患者神志、面色、姿态等，判断中风的病位和病情轻重。
闻诊
听声音、嗅气味等，判断中风的性质。
切诊
切按肢体、头部等穴位，评估脉象、肌肤温度等，判断中风的寒热虚实。
询问患者失眠的时间、原因、症状等，以及睡眠的环境和习惯。
观察患者面色、舌质、舌苔等，评估失眠的虚实寒热。
听声音、嗅气味等，判断失眠的病因。
切按神门、心俞等穴位，评估脉象和失眠的程度。
失眠
问诊
望诊
闻诊
切诊
A
C
B
D
询问患者痴呆的发病时间、症状、进展情况等，以及患者日常生活自理能力。
听声音、嗅气味等，判断痴呆的病因。
观察患者神态、面色、舌质等，评估痴呆的严重程度。
切按头部、肾俞等穴位，评估脉象和痴呆的程度。
问诊
痫病
问诊
询问患者痫病的发作时间、频率、症状等，以及发作前的预兆和发作后的表现。
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01
闻诊
听声音、嗅气味等，判断痫病的病因。
望诊
观察患者面色、舌质、舌苔等，评估痫病的寒热虚实。
切诊
切按风池、合谷等穴位，评估脉象
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