鼻负压置换治疗操作流程.docxVIP

一、操作前准备

1.适应证与禁忌证

适应证：

慢性鼻窦炎（尤其儿童）

鼻腔分泌物黏稠难以排出

鼻部用药前清洁

禁忌证：

急性鼻出血、鼻腔肿瘤

严重鼻中隔偏曲、颅底骨折

凝血功能障碍、近期鼻腔手术

2.用物准备

设备：

负压吸引器（压力调节至0.02-0.04MPa）

橄榄头式吸痰管或专用鼻腔吸引头

生理盐水、治疗药物（如抗生素或糖皮质激素混合液）

其他：

无菌棉球、纱布、治疗碗、一次性手套、治疗巾

儿童需备约束带（必要时）、安抚玩具

3.患者准备

解释操作目的，消除恐惧（儿童可通过模型演示）。

擤净鼻腔分泌物，取仰卧位，肩下垫软枕，头后仰与床面呈30°（儿童由家长固定头部）。

签署知情同意书（根据医院规定）。

二、操作步骤

1.鼻腔冲洗

体位：头偏向一侧，用注射器或洗鼻器将温生理盐水（35-37℃）注入上侧鼻腔。

冲洗：嘱患者发“K”音（关闭鼻咽部），使盐水从对侧鼻腔流出，重复2-3次。

2.负压置换

连接吸引器：

检查负压值（成人0.03-0.04MPa，儿童0.02-0.03MPa）。

橄榄头紧塞一侧鼻孔，对侧鼻孔以手指按压封闭。

启动负压：

嘱患者连续发“开—开—开”音（软腭上提，关闭鼻咽腔）。

启动吸引器，持续2-3秒后松开，可见分泌物吸入吸引瓶。

每侧鼻腔重复3-5次，交替进行。

3.药物灌注

将药液（如生理盐水+布地奈德混悬液）滴入鼻腔，再次负压吸引，使药液进入窦腔。

三、操作后处理

观察与清洁：

用棉球擦拭鼻腔周围，观察有无出血、黏膜损伤。

嘱患者保持头高位10分钟，避免用力擤鼻。

健康教育：

治疗后1小时内避免进食（防止误吸）。

每日海盐水喷雾护理鼻腔，按医嘱使用鼻用激素。

四、注意事项与并发症处理

注意事项

并发症处理

严格调节负压（儿童慎防压力过高）

鼻出血：立即停止操作，棉球填塞止血

操作轻柔，避免暴力吸引

咽鼓管损伤：观察听力变化，耳科会诊

治疗间隔≥3天，避免黏膜水肿

头晕/恶心：平卧休息，监测生命体征

五、记录要点

记录治疗时间、负压值、分泌物性状（脓性/黏液性）、患者反应。

儿童需记录配合程度及家长沟通内容。

总结：鼻负压置换需遵循?“低压、短时、交替”?原则，通过负压脉冲式吸引清除分泌物，联合药物灌注改善鼻窦引流。操作中注重患者舒适度与安全，尤其儿童需加强心理安抚，避免操作损伤。