医疗护理常规操作标准化手册.docxVIP

医疗护理常规操作标准化手册

前言

本手册旨在规范临床护理实践中的各项常规操作，确保护理行为的安全性、有效性与专业性。通过统一操作标准，降低护理风险，提升护理质量，保障患者安全，并为护理人员提供清晰、实用的操作指引。本手册适用于各级医疗机构从事临床护理工作的专业人员，是日常护理工作的重要参考依据。所有护理人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。

第一章总则

1.1基本原则

护理操作应严格遵循“患者安全第一”的原则，以循证护理为基础，尊重患者的知情权与自主权。操作前需进行充分评估，操作中严格执行无菌技术、查对制度及标准化沟通流程，操作后密切观察患者反应，确保全程质量可控。

1.2适用范围

本手册涵盖了临床常见的基础护理操作与部分专科护理操作。各科室可根据本专科特点，在本手册基础上制定更为细化的专科操作指引，但不得与本手册的核心原则相抵触。

1.3修订与更新

本手册将根据国家相关法规、行业指南及临床实践的发展定期进行修订与更新。各科室在执行过程中如发现问题或有改进建议，应及时反馈至护理部，以便手册的持续完善。

第二章基础护理操作规范

2.1手卫生

2.1.1目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防交叉感染。

2.1.2操作要点

1.评估指征：遵循“两前三后”原则，即接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。

2.洗手方法：采用流动水洗手，使用皂液或抗菌洗手液。按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用清洁毛巾或一次性擦手纸擦干。

3.手消毒：在手部无明显污染时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒，揉搓方法同洗手，直至手部干燥。

4.注意事项：指甲应剪短，不佩戴假指甲，不涂抹指甲油。洗手或手消毒后，手部不得触碰未经清洁的物品。

2.2生命体征监测

2.2.1目的

动态了解患者的生理状态，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。

2.2.2操作要点（以腋温、肱动脉血压、脉搏、呼吸为例）

1.评估与准备：核对患者信息，评估患者病情、合作程度及测量部位情况。准备清洁的体温计、血压计、听诊器等用物。

2.体温测量（腋温）：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，测量10分钟后取出读数。

3.脉搏测量：以示指、中指、无名指指腹触诊桡动脉，计数30秒，乘以2；异常脉搏应测量1分钟。注意脉搏的速率、节律、强弱及波形。

4.呼吸测量：在测量脉搏后，手仍保持按脉姿势，观察患者胸部或腹部起伏，计数30秒，乘以2；呼吸微弱或异常者应测量1分钟。注意呼吸的速率、节律、深度及形态。

5.血压测量：协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，伸直并轻度外展。袖带松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，不可塞入袖带内。缓慢充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后以每秒4mmHg左右的速度缓慢放气，听取收缩压（第一声搏动音）和舒张压（搏动音消失或变调时）。

6.记录与处理：准确记录测量结果，如有异常及时报告医师，并与患者基础值进行对比分析。

2.3口腔护理

2.3.1目的

保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症，去除口臭，增进食欲，观察口腔黏膜及舌苔变化。

2.3.2操作要点

1.评估与准备：评估患者口腔状况（黏膜、牙龈、舌苔、有无溃疡、出血、异味等）、意识状态及合作能力。准备口腔护理包（弯盘、治疗碗、棉球、镊子、压舌板、漱口杯等）、漱口溶液（根据病情选择）。

2.操作过程：协助患者取舒适体位，头偏向一侧或侧卧。铺治疗巾，置弯盘于口角旁。湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，持镊子夹取浸有漱口液的棉球，由内向外、由上向下擦洗牙齿各面、牙龈、舌面、硬腭等部位。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，一个棉球只用一次。擦洗完毕，协助患者漱口（昏迷患者禁用漱口），擦净口唇及面部。

3.特殊患者护理：对于昏迷、牙关紧闭者，可用开口器协助张口；有活动义齿者，应取下义齿进行清洗并妥善保管。

4.观察与记录：观察口腔黏膜有无异常，如发现溃疡、出血等及时处理并记录。

第三章给药治疗操作规范

3.1口服给药

3.1.1目的

按医嘱准确将药物经口服入，达到治疗疾病的目的。

3.1.2操作要点

1.查对：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。

2.评估与准备：评估患者病情、过敏史、吞咽能力及用药史。准备药物、温开水、小药杯等。

3.配药：固体药物用药匙取，液体药物用量杯量取，视线与刻度线平齐。药液不足1ml时用滴管吸取，油剂或按滴计算的药液应先在药杯内加入少量温开水。

4.发