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开颅手术后注意事项【推荐】

开颅手术是一种高风险且复杂的外科手术，用于治疗多种脑部疾病，如脑肿瘤、脑出血、脑外伤等。手术后的护理和注意事项对于患者的康复至关重要，它不仅能减少术后并发症的发生，还能促进患者神经功能的恢复，提高生活质量。以下是开颅手术后需要密切关注的各个方面。

术后早期监测

开颅手术后，患者通常会被送入重症监护室（ICU）进行密切监测。这一阶段，医护人员会利用各种设备和手段，对患者的生命体征、神经系统功能等进行全方位的观察，以便及时发现并处理可能出现的问题。

生命体征监测

体温：术后患者可能会出现发热，这可能是吸收热、感染等原因引起的。一般吸收热体温多在38℃左右，且持续时间较短。如果体温超过38.5℃或持续不退，应警惕感染的可能，如肺部感染、颅内感染等。医护人员会定时测量体温，根据体温情况采取相应的降温措施，如物理降温（冰敷、温水擦浴）或药物降温。

血压：血压的稳定对于脑部血液循环至关重要。血压过高可能会导致手术部位出血，血压过低则可能引起脑灌注不足，影响脑部的血液供应。术后需要密切监测血压，根据患者的基础血压和病情，将血压控制在合适的范围内。一般来说，收缩压维持在120140mmHg较为理想。如果血压波动较大，医生会根据具体情况调整降压或升压药物的剂量。

呼吸：观察呼吸的频率、节律和深度。呼吸异常可能提示脑部功能受损或出现肺部并发症。例如，呼吸浅快可能是呼吸功能不全的表现，而呼吸节律不规则可能与脑干损伤有关。保持呼吸道通畅是关键，必要时会进行气管插管或气管切开，以确保氧气的供应和二氧化碳的排出。

心率：心率的变化可以反映患者的心脏功能和身体的应激状态。术后心率可能会因为疼痛、发热、失血等原因而增快。如果心率持续过快或过慢，可能需要进一步检查，排除心律失常等心脏疾病。

神经系统监测

意识状态：意识状态是反映脑部功能的重要指标。医护人员会通过呼唤患者姓名、刺激肢体等方式，观察患者的反应，判断其意识水平。常用的评估方法是格拉斯哥昏迷评分（GCS），包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面。术后应密切观察患者意识状态的变化，如果患者由清醒转为嗜睡、昏迷或意识障碍加重，可能提示颅内有新的病变，如出血、水肿等。

瞳孔变化：瞳孔的大小、形状和对光反射可以反映脑部的血液循环和神经功能。正常情况下，双侧瞳孔等大等圆，直径约为25mm，对光反射灵敏。如果一侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，可能是颅内血肿压迫动眼神经所致，需要紧急处理。

肢体活动：观察患者四肢的活动情况，了解有无肢体无力、瘫痪等症状。术后患者可能会出现肢体活动障碍，这可能与手术损伤、脑水肿等因素有关。早期发现肢体活动异常，有助于及时采取康复治疗措施，促进肢体功能的恢复。

伤口护理

开颅手术的伤口需要精心护理，以防止感染，促进伤口愈合。

保持伤口清洁干燥：术后伤口会覆盖无菌纱布，要注意观察纱布有无渗血、渗液。如果发现纱布潮湿或有血迹，应及时告知医护人员更换。在伤口未愈合前，避免伤口沾水，防止感染。一般术后35天需要进行伤口换药，观察伤口愈合情况。

避免抓挠伤口：患者可能会因为伤口瘙痒而不自觉地抓挠，这容易导致伤口裂开和感染。家属应注意看护患者，必要时可以给患者戴上手套，防止抓挠伤口。

观察伤口愈合情况：注意观察伤口周围有无红肿、疼痛加剧、发热等症状。如果出现这些症状，可能提示伤口感染，应及时进行处理。一般情况下，开颅手术伤口在术后710天左右可以愈合，但具体时间会因个体差异而有所不同。

引流管护理

如果术后放置了引流管，如脑室引流管、硬膜外引流管等，需要做好引流管的护理，确保引流管通畅，防止引流管堵塞、扭曲、脱落。

保持引流管通畅：定期检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，术后早期引流液可能为血性，随着时间的推移，颜色会逐渐变浅。如果引流液突然增多或减少，或者出现异常的颜色和性质，如浑浊、有絮状物等，可能提示有出血、感染等情况，应及时告知医护人员。

固定好引流管：引流管要妥善固定，防止患者翻身、活动时引流管扭曲、受压或脱落。患者和家属要注意避免牵拉引流管，在搬运患者时，要特别注意保护引流管。

严格遵守无菌操作：在进行引流管护理时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。更换引流袋时，要注意消毒接口处，避免细菌侵入。

控制引流速度和高度：对于脑室引流管，要根据患者的病情和颅内压情况，调整引流管的高度和引流速度。一般来说，引流管的最高点应高于外耳道1015cm，以维持正常的颅内压。

呼吸道管理

开颅手术后，患者的呼吸功能可能会受到影响，容易发生肺部感染等并发症。因此，呼吸道管理至关重要。

保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，以促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，可采用翻身、拍背、雾化吸入等方法，帮助痰液松动和排出。拍背时，应从下