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急性有机磷农药中毒应急方案

一、总则

急性有机磷农药中毒是常见的急危重症之一，具有病情进展迅速、死亡率较高等特点。为了及时、有效地应对急性有机磷农药中毒事件，最大限度地减少中毒造成的危害，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本应急方案。

二、应急指挥体系及职责

成立急性有机磷农药中毒应急指挥中心，由卫生健康部门、应急管理部门、公安部门、消防部门等相关单位组成。指挥中心下设综合协调组、医疗救治组、后勤保障组、信息宣传组等。

综合协调组负责协调各部门之间的工作，确保应急救援工作的顺利进行。医疗救治组负责对中毒患者进行诊断、治疗和护理。后勤保障组负责提供医疗设备、药品、食品等物资保障。信息宣传组负责及时发布中毒事件的相关信息，引导舆论。

三、监测与预警

1.监测

卫生健康部门应加强对医疗机构的管理，要求各级医疗机构及时报告急性有机磷农药中毒病例。同时，建立中毒监测网络，收集、分析中毒事件的相关信息。农业、市场监管等部门应加强对农药生产、销售的监管，防止不合格农药流入市场。

2.预警

根据中毒事件的发生情况和发展趋势，及时发布预警信息。预警级别分为四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色表示。红色预警表示可能发生特别重大中毒事件，橙色预警表示可能发生重大中毒事件，黄色预警表示可能发生较大中毒事件，蓝色预警表示可能发生一般中毒事件。

四、应急响应

1.报告与接警

医疗机构发现急性有机磷农药中毒病例后，应在2小时内向当地卫生健康部门报告。卫生健康部门接到报告后，应立即组织人员进行调查核实，并向上级卫生健康部门报告。同时，通知应急指挥中心。应急指挥中心接到报告后，应立即启动应急响应。

2.现场救援

消防、公安等部门应迅速到达中毒现场，采取有效的防护措施，疏散中毒人员，控制中毒源。医疗救治组应立即对中毒患者进行现场急救，包括清除毒物、催吐、洗胃、导泻等。同时，将中毒患者转运至附近的医疗机构进行进一步治疗。

3.医疗救治

医疗机构应设立专门的中毒救治区域，配备必要的医疗设备和药品。对中毒患者进行全面的检查和评估，根据中毒的程度和类型，采取相应的治疗措施。治疗措施包括解毒治疗、对症治疗、支持治疗等。解毒治疗主要使用阿托品、氯解磷定等药物。对症治疗主要针对患者出现的呼吸困难、心律失常、休克等症状进行治疗。支持治疗主要包括维持患者的水、电解质平衡，提供营养支持等。

4.流行病学调查

疾病预防控制机构应立即开展流行病学调查，了解中毒事件的发生时间、地点、中毒人数、中毒原因等情况。同时，采集中毒患者的血液、尿液、呕吐物等标本，进行实验室检测，确定中毒的农药种类和剂量。

5.物资保障

后勤保障组应及时调配医疗设备、药品、食品等物资，确保应急救援工作的顺利进行。同时，加强对物资的管理，确保物资的质量和安全。

6.信息发布

信息宣传组应及时发布中毒事件的相关信息，包括中毒事件的发生情况、救援进展、治疗效果等。同时，加强对舆论的引导，避免引起社会恐慌。

五、应急处置流程

1.接警与报告

当接到急性有机磷农药中毒事件报告后，应急指挥中心值班人员应详细记录报告内容，包括事件发生的时间、地点、中毒人数、中毒症状等信息。同时，立即向指挥中心领导报告，并启动应急响应程序。

2.现场评估

应急救援队伍到达现场后，首先要对现场进行全面评估。评估内容包括中毒现场的环境状况，如是否有农药泄漏、通风情况等；中毒人员的数量、分布及中毒症状的严重程度；中毒源的类型、位置及可能的扩散范围等。根据评估结果，制定科学合理的救援方案。

3.人员救援与疏散

在确保救援人员自身安全的前提下，迅速将中毒人员转移至安全区域。对于意识清醒的中毒人员，应立即询问中毒情况，如接触农药的时间、方式、剂量等。对于昏迷或呼吸困难的中毒人员，要立即进行现场急救，如心肺复苏、人工呼吸等，并尽快送往医院进行进一步治疗。同时，对现场周边的人员进行疏散，避免更多人员受到中毒影响。

4.毒物清除

对于经皮肤接触中毒的人员，应立即脱去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水彻底清洗皮肤，尤其是毛发、指甲等部位。对于经呼吸道吸入中毒的人员，应将其转移至通风良好的地方，保持呼吸道通畅。对于经口中毒的人员，应尽快进行催吐、洗胃、导泻等处理。催吐可采用手指刺激咽喉部等方法，但对于昏迷、抽搐或有严重心脏病的患者不宜进行催吐。洗胃应在中毒后6小时内进行，常用的洗胃液有清水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液，1605、1059、乐果等中毒禁用高锰酸钾溶液。导泻可使用硫酸镁或硫酸钠等药物。

5.解毒治疗

解毒治疗是急性有机磷农药中毒治疗的关键。应根据中毒的程度和类型，及时、足量地使用解毒药物。阿托品是治疗有机磷农药中毒的常用药物，可拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用