卫生部手术分级目录（2025年1月修订版）.docxVIP

卫生部手术分级目录（2025年1月修订版）

一、修订说明

（一）修订依据

依据《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》等规章，结合“放管服”改革要求与医疗质量安全新形势，强化医疗机构主体责任，优化手术分级标准与管理流程，形成本目录。

（二）核心原则

功能定位匹配：手术分级与医疗机构诊疗科目、技术能力直接挂钩，破除“按机构级别定权限”的传统模式。

动态调整管理：建立目录年度评估机制，根据技术发展、临床需求及安全数据动态增减项目、调整级别。

全流程管控：覆盖手术目录制定、医师授权、质量监测、不良事件报告等全链条管理要求。

（三）适用范围

本目录为全国医疗机构手术分级管理基准目录，各级各类医疗机构需结合自身能力制定实施细则并备案。

二、手术分级核心标准

分级

技术难度

风险程度

资源需求

典型特征

一级

低

低

基础

操作简单、流程明确，术后并发症少

二级

中

中

常规

操作有一定复杂度，需专科培训合格医师实施

三级

高

高

较强

技术难度大，需设备支持，术后监测要求高

四级

极高

极高

顶尖

技术前沿复杂，风险不可控因素多，需多学科协作

三、主要临床科室手术分级目录（节选）

（一）普通外科

一级手术：体表脓肿切开引流术、脂肪瘤切除术、简单外伤缝合术

二级手术：胆囊切除术（腹腔镜常规型）、阑尾切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术

三级手术：胃癌根治术、结直肠癌根治术、胰腺假性囊肿引流术

四级手术：肝移植术、胰腺十二指肠切除术、腹腔镜下复杂肝癌切除术

（二）神经外科

一级手术：颅骨骨瘤切除术、头皮肿物切除术

二级手术：脑内血肿清除术（非功能区）、颅骨修补术

三级手术：脑胶质瘤切除术（浅部）、脑血管畸形切除术（小型）

四级手术：脑干肿瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术、脑深部电刺激器植入术

（三）医疗美容科（参照山东2025年修订标准）

一级手术：玻尿酸注射填充术（单部位）、激光脱毛术

二级手术：重睑成形术、自体脂肪移植术（面部）

三级手术：全麻下肋软骨隆鼻术、面部除皱术（拉皮）

四级手术：全颜面脂肪填充联合骨骼轮廓改型术、复杂瘢痕整复术（大面积）

（四）骨科

一级手术：四肢骨折手法复位外固定术、腱鞘囊肿切除术

二级手术：人工股骨头置换术、脊柱压缩性骨折椎体成形术

三级手术：人工全髋关节置换术、腰椎间盘突出髓核摘除术（内镜）

四级手术：脊柱侧弯矫正术、异体骨移植联合关节置换术

四、管理实施要求

（一）医疗机构责任

成立院级手术分级管理委员会，每季度核查目录执行情况，每年向属地卫健部门备案目录修订结果。

建立医师手术权限动态授权机制，结合培训考核、手术量、不良事件发生率等指标调整权限。

对三、四级手术实行“术前论证+术中监护+术后随访”全流程管理，采用信息化手段记录追溯。

（二）卫健部门监管

实行“日常监测+年度评估”监管模式，将手术分级管理情况与医院评审、校验挂钩。

建立典型案例通报制度，推广先进管理经验，对违规开展高等级手术的机构依法追责。

（三）特殊情况管理

紧急抢救时可启动特殊授权机制，术后24小时内补办审批手续。

新技术、新项目手术需经省级以上卫健部门技术审定后纳入相应分级。

五、附则

本目录由国家卫生健康委员会医政司负责解释，自2025年1月15日起施行。

专科手术详细目录及操作规范由各国家级专科质控中心另行制定。

医疗机构可在本目录基础上细化亚专业分级，但不得降低核心安全标准。