（2025）结核分枝杆菌感染检测技术应用专家共识解读PPT课件.pptxVIP

（2025）结核分枝杆菌感染检测技术应用专家共识解读精准检测，守护健康防线

目录第一章第二章第三章引言检测技术概述共识核心内容

目录第四章第五章第六章临床应用指南挑战与展望总结与建议

引言1.

共识背景与制定依据结核病是全球重大公共卫生问题，据WHO统计，全球约23.4%的人口处于结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）状态，而我国≥5岁人群LTBI感染率为18.1%，且随年龄增长而升高。制定本共识旨在应对这一严峻形势，为检测技术应用提供科学依据。全球结核病负担随着结核感染检测技术（如IGRA、TST等）的更新迭代，临床实践中亟需统一标准以规范技术选择、操作流程及结果解读，避免误诊或漏诊。技术发展需求本共识参考了WHO《终结结核病战略》及我国《结核病防治规划》，结合国内外最新研究证据，确保内容与国际接轨且符合中国国情。政策与指南支持

优化检测策略明确不同人群（如密切接触者、HIV感染者）的优先检测技术（如IGRA），并提出联合检测方案以提高敏感性和特异性，降低漏检风险。指导临床实践针对40%～50%难以获得病原学证据的结核病患者，共识强调感染检测可作为辅助诊断手段，帮助临床医生进行鉴别诊断。推动LTBI管理聚焦LTBI高风险人群（如HIV感染者、免疫抑制患者），推荐预防性治疗（TPT）前的标准化检测流程，助力实现WHO终结结核病目标。适用范围扩展共识不仅适用于医疗机构，还可为疾控中心、基层卫生单位及科研机构提供技术参考，覆盖筛查、诊断、随访全环节。核心目标与适用范围

历史版本对比相较于2020版共识，2025版新增了针对CD4+T细胞低下人群的检测建议（如抗逆转录病毒治疗后的复测），并整合了近年来新型分子检测技术的临床验证数据。首次提出“不确定结果”的标准化处理流程（如8周后复测），并细化联合检测的适用场景（如HIV感染者需IGRA与TST联合）。基于Meta分析补充了IGRA在儿童、老年人等特殊人群中的性能数据，强化了推荐意见的证据等级（如A级推荐优先使用IGRA）。关键修订内容循证医学升级共识历史与修订要点

检测技术概述2.

传统检测方法分类涂片镜检法：通过抗酸染色（如Ziehl-Neelsen染色）直接观察痰液等样本中的结核分枝杆菌，操作简便、成本低，但灵敏度仅30%-60%，且无法区分死菌与活菌。结核菌培养法：采用罗氏培养基或液体培养系统（如MGIT）进行病原体分离，是诊断金标准，灵敏度达80%以上，但耗时长达2-8周，需生物安全三级实验室支持。结核菌素皮肤试验（TST）：通过皮内注射PPD抗原观察硬结反应，用于潜伏感染筛查，成本低但受BCG接种和非结核分枝杆菌干扰，特异性仅50%-70%。

核酸扩增技术（NAAT）如XpertMTB/RIFUltra可同时检测结核DNA和利福平耐药性，2小时内出结果，灵敏度达95%（涂阳样本）和63%（涂阴样本），已纳入WHO优先推荐。全基因组测序（WGS）通过高通量测序分析菌株全基因组，可精确鉴定菌种、溯源传播链并预测耐药谱，但成本高且需专业生信分析，目前仅限科研和暴发调查使用。环介导等温扩增（LAMP）恒温扩增技术，无需复杂设备，适合基层，如TB-LAMP检测灵敏度达80%，但无法区分活菌死菌且耐药检测功能有限。CRISPR-Cas检测基于基因编辑系统的快速诊断工具，如SHERLOCK技术可在1小时内检出低至1-2拷贝/μl的MTBDNA，正处于临床验证阶段。分子诊断技术进展

生物传感器技术：如石墨烯场效应晶体管传感器，可实时检测MTB特异性标志物（如ESAT-6），灵敏度达fg/ml级别，目前处于实验室研发阶段。侧流免疫层析（LFIA）：如AlereDetermineTBLAM抗原检测试剂盒，通过尿液检测脂阿拉伯甘露聚糖抗原，15分钟出结果，特别适用于HIV合并感染患者（CD4200/μl时灵敏度达56%）。数字PCR（dPCR）：通过微滴分区实现绝对定量，检测下限达0.1-1拷贝/ml，在肺外结核和儿童结核诊断中展现优势，但设备昂贵且操作复杂。快速检测工具应用

共识核心内容3.

高危人群检测策略：共识明确推荐对肺结核患者密切接触者采用现有结核感染检测技术（如IGRA、TST）进行筛查，首次阴性或不确定结果需在8周后复测，以排除窗口期漏诊风险。该建议基于LTBI进展为活动性结核的高风险性（5%-10%）及接触者群体流行病学数据。HIV感染者优先检测方案：针对免疫抑制人群的特殊性，共识提出γ-干扰素释放试验（IGRA）作为首选技术，并强调多技术联合应用（如IGRA+T-SPOT.TB）可显著提升敏感性至92%以上，同时建议CD4+T细胞恢复后复测以降低假阴性率。临床辅助诊断价值：针对病原学阴性结核病难题，共识首次系统论证了结核感染检测技术（特别是核酸扩增技术）在肺外结核、儿童