个案查房胰头癌护理查房文档.pptVIP

个案查房胰头癌护理查房;;概念;病因;症状;体征;【处理原则】;于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻;胆肠吻合、胰肠吻合，放置引流管;Whipple手术图示;防三瘘;防三瘘

33U/mL，神经元特异性烯醇化酶28.

遵医嘱使用抑制胰腺分泌药物，营养支持。

黄疸，皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；

排便习惯改变、脂肪泻；

处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出不多，可保守治疗。

于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻

疼痛与疾病过程及手术伤口有关

预期目标：患者自诉疼痛减轻或可以忍受

保持引流管的在位通畅，观察引流物的颜色、性状、量等。

预期目标：协助患者做好生活护理

定时更换引流袋，挤压引流管，防止堵管。

80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。

5umol/L，高密度脂蛋白2.;（2）胆瘘：术后2～9天发生，5天内发生率最高。

表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多，可含胆汁，有腹膜刺激症状。

处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出不多，可保守治疗。

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（3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。

;一般情况;阳性体征;4、术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到平稳。

预期目标：各导管均在位，引流通畅

胆囊肿大、胆总管扩张，梗阻位于胆总管末端，考虑胰头钩突占位所致可能。

制定膳食计划，监测病人的体重。

用造口粉、皮肤保护膜保护引流管周围皮肤，多数胰瘘可自愈。

尿常规：胆红素+1，尿胆原+1，白细胞±，脓球0-2/HP。

化疗、放疗、免疫疗法、中医中药

于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻

对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。

肝脏多发异常信号，考虑为血管瘤；

协助患者取右侧半卧位，避免左侧卧位。

切开后腹膜，向右牵开十二指肠和胰头部

33U/mL，神经元特异性烯醇化酶28.

胃镜示：十二指肠增生物（待病理）、慢性萎缩性胃炎食管增生物（待病理）。

5umol/L，总蛋白57.

观察腹部体征及体温变化，注意有无腹膜刺激征

定时更换引流袋，挤压引流管，防止堵管。;诊断;护理诊断;有窒息的危???与全麻术后呕吐、喉头水肿有关;预期目标：准确记录各管路引流量发现异常及时报告医生并协助处理。

术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，测BP、P、R30min×6次平稳后2h一次，如病人出现烦躁不安、面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，脉压差缩小等休克早期的表现，应及时报告医生。

保持各种引流管通畅，严密观察切口敷料及腹部体征，观察记录引流液的量、颜色、性质。

嘱病人绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和过度翻身。

记录24小时尿量。;观察镇痛泵的运行情况及效果。

转移病人的注意力，如听音乐，和家属聊天等

病人生命体征平稳后6h取半卧位，以减轻手术切口的张力，从而减轻疼痛。

病人咳嗽时，指导病人捂住伤口，深呼吸、有效咳嗽。妥善固定引流管，避免引流不畅、牵拉引流管等引起的疼痛。

如疼痛不能缓解，应汇报医生，遵医嘱使用止痛药。;观察伤口愈合情况，保持伤口敷料的清洁干燥，如有污染或渗出较多时应及时更换。严格执行无菌技术。

保持引流管的在位通畅，观察引流物的颜色、性状、量等。定时更换引流袋，挤压引流管，防止堵管。如无出血现象，6h后给予半卧位，以利于引流，使感染局限。

禁食期间每天口腔护理两次，留置尿管期间每天会阴护理两次。;有导管滑脱的可能：与腹腔引流管、动脉置管、胃管、鼻胃管、保留尿管;有皮肤完整性受损的可能与长期卧床有关;自理能力下降：与术后限制活动、身体虚弱有关

;营养失调:低于机体需要量与术后禁食、肿瘤消耗、胃肠功能减退、手术创伤修复需要量增加有关;33U/mL，神经元特异性烯醇化酶28.

胰腺癌患者的亲属患胰腺癌的危险性增高，约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的

6.

术后7~10天为高峰期

胃窦，轻度慢性浅表性炎3.

原因不明的睾丸疼痛等；

1、术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出。

胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1-2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。

上腹部CT平扫+增强：1.

于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻

中医诊断：黄疸-阳黄（热重于湿）

胆囊肿大、胆总管扩张，梗阻位于胆总管末端，考虑胰头钩突占位所致可能。

预期目标：协助患者做好生活护理

对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。

用造口粉、皮肤保护膜保护引流管周围皮肤，多数胰瘘可自??。

5umol/L，高密度脂蛋白2.

Whipple手术图示;Tha