高压氧在急诊医学中的应用讲课文档.pptVIP

高压氧在急诊医学中的应用;第2页，共111页。;第3页，共111页。;第4页，共111页。;第5页，共111页。;高压氧治高疗机理;;;（1）呼吸道内泡沫体积变小，清除呼吸道。

（2）肺泡压力升高—肺间质压力升高，当压力肺毛细血管压时会阻止毛细血管内液体外渗。

（3）加速淋巴回流。

（4）肺间质液体返回毛细血管内。

所以，控制肺水肿主要依靠高气压。;;;高压氧的副作用;高压氧治疗禁忌症;高压氧治疗禁忌症;;一、重症急性CO中毒的高压氧治疗;;;;;【并发症】;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

3、窒息性气体中毒

包括二氧化碳、甲烷、沼气、天然气、油田气、液化石油气等。这类气体的毒性不大，但它们出现在空气中，且浓度较大时，会排挤掉氧气，使氧浓度降低，造成机体缺氧。;二氧化碳中毒

【中毒机理】

二氧化碳低浓度可以兴奋呼吸中枢，高浓度可以麻痹抑制呼吸中枢。实验证明，新鲜空气中二氧化碳达到5％时，对人无害，但空气中氧浓度低至17％，二氧化碳浓度达4％即可使人中毒。;【高压氧治疗】

（1）治疗机理同前。

（2）治疗效果因二氧化碳中毒不影响血液运输氧的能力，不抑制细胞的内呼吸所以高压氧治疗窒息性气体中毒的疗效要比CO中毒要好，我们统计朝阳医院10年内收治二氧化碳中毒24例（进入通风不良矿井8例、地窖取物7例、土煤窑倒塌5例、其他4例）来院时均昏迷、抽搐、肺水肿。经高压氧治疗，治愈22例（91.6％）、留下后遗症1例（4.2％），死亡1例（4.2％，病情危重仅给1次高压氧治疗）。;;;;(2）治疗效果Talmi给大鼠造成硫化氢中毒，常压下饲养组大鼠存活率为25％，常压下吸纯氧组大鼠存活率为24％。0.3ＭPa高压氧治疗组，存活率为75％。统计国内报道硫化氢中毒47例，经高压氧治疗痊愈35例（85.4％）、显效4例（9.8％）、无效1例（2.4％）、死亡1例（2.4％）。洁欣、孙瑜（2000）报道渔民硫化氢中毒140例，均系港口卸鱼时中毒，其中轻度中毒46例、中度中毒58例、重度中毒36例，分成两组常规治疗组98例，高压氧组42例，两组常规治疗相同，高压氧组同时进行高压氧治疗，结果见表。;疗效见表：;;;;;;;;;;;;

;;;;;五脑复苏后脑衰竭;临床表现;【高压氧治疗】;;;治疗时间;;

;;;;;;(4)钙超载细胞内Ca２+增高机理同上。钙超载

的结果：

１)抑制细胞线粒体的氧化磷酸化；

２)血管平滑肌痉挛；加重组织缺血；

３)细胞僵硬红细胞僵硬影响微循环，加重

组织缺血；

４)激活细胞膜磷脂酶，水解膜磷脂，造成细

胞膜损坏，并产生白三烯、血栓素等活性

物质。

在4~6h以内上述变化尚在细胞内进行，细胞尚未死亡，此时仍处于可逆段，肉眼尚不能分辨出病灶界限。;;;;【高压氧治疗】

１、治疗机理：

①Pao2增高，血浆溶解氧增多；

②毛细血管血氧弥散距离增大；

③出现反盗血现象；

④降低颅内压；

⑤可以迅速改善病灶供氧和供血;

;使机体发生如下改变：

１)病变细胞内环境改善；

２)有氧氧化增强，能量增多；

３)无氧酵解停止，酸性产物减少，原蓄积的有机酸被氧化生成CO2和水;

４)膜通透性改善，离子泵重新运转，细胞内外离子和钙超载被纠正。

５)减轻钙超载;;;;;;;;;;;;;;;谢谢大家！