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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管静脉曲张破裂出血最常见于哪种疾病？A.胃癌B.肝硬化C.应激性溃疡D胆道疾病

A.胃癌

B.肝硬化

C.应激性溃疡

D.胆道疾病

【参考答案】B

【解析】肝硬化是食管静脉曲张破裂的主要病因（占80%-90%），因门脉高压导致食管下段静脉丛曲张。应激性溃疡多见于急性重症患者，而胃癌和胆道疾病引起的上消化道出血较少见。

2、幽门螺杆菌（Hp）检测中，哪种方法属于组织学检查？A.C13呼气试验B.胃黏膜活检C.血清学检测D.胃液pH值测定

A.C13呼气试验

B.胃黏膜活检

C.血清学检测

D.胃液pH值测定

【参考答案】B

【解析】胃黏膜活检取材于胃窦或胃体黏膜，通过染色（如吉姆萨染色）检测Hp抗原。C13呼试验为无创检测，血清学检测针对Hp抗体，胃液pH值反映胃酸分泌。

3、肝性脑病最常见的诱因是？A.肝硬化门脉高压B.腹水感染C.饮酒D.低钾血症

A.肝硬化门脉高压

B.腹水

C.饮酒

D.低钾血症

【参考答案】C

【解析】酒精代谢产物抑制性胺类物质生成，促进氨吸收，导致神经递质失衡。肝硬化门脉高压和腹水感染（如自发性腹膜炎）是常见诱因，但单独低钾血症（如周期性麻痹）与肝性脑病无直接关联。

4、消化性溃疡的药物治疗中，哪种属于质子泵抑制剂？A.奥美拉唑B.胰酶制剂C.铋剂D.硫糖铝

A.奥美拉唑

B.胰酶制剂

C.铋剂

D.硫糖铝

【参考答案】A

【解析】奥美拉唑抑制H+/K+-ATP酶阻断胃酸分泌，是PPI类药物代表。硫糖铝、铋剂和胰酶制剂分别为HCO3-中和剂、黏膜保护剂消化酶替代剂。

5、急性胰腺炎的病因中哪项占比最高？A.胆源性B.药物性C.酒精性D.胰管梗阻

A.胆源性

B.药物性

C.酒精性

D.胰管梗阻

【参考答案】A

【解析】我国急性胰腺炎中胆源性（占比约50%-60%）和酒精性（20%-30%）为主要病因，其中胆道结石壶腹周围肿瘤是典型诱因。药物性（如抗生素、激素）和胰管梗阻（如肿瘤）占比相对较低。

6、胃食管反流病（GERD）的长期管理中，哪种生活方式调整最关键？A.避免高脂饮食B.戒烟限酒C.睡觉时抬高床头D.餐后立即运动

A.避免高脂饮食

B.戒烟限酒

C.睡觉时抬高床头

D.餐后立即运动

【参考答案】C

【解析】抬高床头15-20cm可减少夜间反流，而高脂饮食、吸烟（刺激食管黏膜）和餐后运动（增加腹压）均为加重因素。

7、肝硬化门脉高压最严重的并发症是？A.腹水B.脑病C.上消化道出血D.肝性肺病

【】

A.腹水

B.脑病

C.上消化道出血

D.肝性肺病

【参考答案】B

【解析】肝性脑病是肝硬化终末期最凶险的并发症，死亡率高达70%-90%。上消化道出血和腹水虽常见，但脑病死亡率更高。肝性肺病（肺动脉高压）多见于门脉高压晚期。

8、慢性胃炎的病理分型中，哪种与幽门螺杆菌感染无关？A.胃窦炎型B.萎缩性胃炎C.分泌型胃炎D.营养不良性胃炎

A.胃窦炎型

B.萎缩性胃炎.分泌型胃炎

D.营养不良性胃炎

【参考答案】C

【解析】分泌型胃炎（如胃体萎缩）与自身免疫相关，多见于A型萎缩性胃炎，而幽门螺杆菌感染主要导致胃窦炎型（B型萎缩）。萎缩性胃炎（B）和营养不良性胃炎（D）可合并Hp感染。

9、肠梗阻的病因中，哪种属于机械性梗阻？A.肠套叠B.肠扭转C.肠麻痹D.病理性狭窄

A.肠套叠

B.肠扭转

C.肠麻痹

D.病理性狭窄

【参考答案】ABD

【解析】机械性梗阻包括器质性病变（如肠套叠A、肠扭转B、或炎症导致狭窄D），而肠麻痹C属于动力性梗阻（如电解质紊乱或感染）。

10、患者男，50岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜检查示胃体部溃疡。最可能伴随的并发症是（）

A.胃癌

B.肠梗阻

C穿孔

D.呕血

【参考答案】D

【解析】上消化道大出血常见病因包括溃疡、食管静脉曲张等，题干黑便提示隐血，而溃疡易导致血管破裂出血。D选项符合临床特征，通常表现为进行性消瘦、食欲减退等，肠梗阻多伴剧烈腹痛、呕吐，穿孔需急症手术，与题干病程不符。

11、肝硬化患者出现腹水，首选的利尿剂组合是（）

A.呋塞米+螺内酯

B.呋塞米+氢氯噻嗪

C.甘露醇+呋塞米

D.呋塞米+乙酰唑胺

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水治疗强调保钾排钾联合，A选项螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，可纠正电解质紊乱。B选项氢氯噻嗪加重钾排泄，C选项