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2025年中级卫生职称-主治中医-中西医结合内科学(中级)［代码：316］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性胃炎的中西医结合治疗原则是？

A.单纯使用西药抑制胃酸

B.整体调节，中药为主配合饮食

C.局部注射药物

D.消化酶替代疗法

【参考答案】B

【解析】中西医结合治疗慢性胃炎需整体调节，中药（如香砂六君子汤）配合饮食调整，同时合理使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），而非单一治疗。选项A和D仅为西医手段，C为无效方法，B最符合实际临床路径。

2、高血压患者出现眩晕、头痛、脉弦数为肝阳上亢型的表现，首选方剂是？

A.天麻钩藤饮

B.珍珠母煎

C.镇肝熄风汤

D.泻肝汤

【参考答案】A

【解析】天麻钩藤饮为经典平肝潜阳方，适用于肝阳上亢型高血压（头目胀痛、眩晕），含天麻、钩藤平肝熄风，石决明、栀子清肝火。珍珠母煎侧重滋阴潜阳（更适用于肝肾阴虚），镇肝熄风汤用于阴虚阳亢伴肢体麻木，泻肝汤针对肝郁化火。

3、糖尿病酮症酸中毒的中医辨证属于？

A.气阴两虚证

B.阴虚热盛证

C.阴阳两虚证

D.痰瘀互结证

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒以高血糖、代谢性酸中毒为特征，中医属“消渴”危候，表现为口渴多饮、尿频量多（阴虚），伴气短乏力（气虚）、烦渴多汗热盛），属阴虚热盛证。气阴两虚证多见于后期并发症，阴阳两虚证常见于尿毒症期。

4、支气管炎中西医结合治疗中，小青龙汤的适用证型是？

A.寒邪闭肺证

B.痰热壅肺证

C.燥邪伤肺证

D.痰瘀互结证

【参考答案】A

【解析】小青龙汤由麻黄、桂枝等组成，适用于寒饮内停证（恶寒无汗、痰多清稀、喘咳），其温肺化饮作用明确。痰热壅用麻杏石甘汤，燥邪伤肺用清燥救肺汤，痰瘀互结用血府逐瘀汤。

5、中西医结合治疗消化性溃疡时，除幽门螺杆菌的抗生素组合不包括？

A.阿莫西林+克拉霉素

B.奥美拉唑+甲硝唑

C.铋剂+克拉霉素

D.氟康唑+阿莫西林

【参考答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌四联疗法需质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑+铋剂）+铋剂（替代方案）。选项B缺少抗生素，氟康唑用于耐药病例，但需联合其他药物。

6、中医辨证中，“久病入络”多见于？

A.病程3个月以下

B.病程3-6个月

C.病程6个月以上

D.病程1年以上

【参考答案】C

【解析】中医“久病入络”指疾病迁延日久（通常6个月以上）导致气血运行不畅，络脉瘀滞，常见于糖尿病周围神经病变、慢性肾病等。病程3个月以下多属气滞血瘀，3-6个月为痰瘀互结。

7、中西医结合治疗慢性支气管炎时，缓解急性发作的西药是？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.磺胺类药物

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速缓解支气管痉挛，为急性发作期首选。糖皮质激素（A）需联合使用，磺胺类（C）用于感染性支气管炎，硝苯地平（D）为降压药。

8、中医辨证中，“无火不咳”指哪种证型？

A.痰湿犯肺

B.阴虚燥咳

C.痰热壅肺

D.肝郁犯肺

【参考答案】B

【解析】“无火不咳”强调阴虚燥咳（肺阴不足、虚火灼肺）的病理基础，常见咽干、干咳、痰少粘稠。痰湿犯肺（A）多伴痰多色白，痰热壅肺（C）伴黄痰，肝郁犯肺（）伴胸闷胁痛。

9、中西医结合治疗糖尿病足时，中医外治法不包括？

A.红外线照射

B.贴敷活血化瘀药膏

C.酒精擦浴

D.湿敷黄芪注射液

【参考答案】C

【解析】酒精擦浴（）用于降温或清醒患者，但糖尿病足需防感染（避免酒精刺激皮肤），中医外治以活血生肌为主（B、D），红外线（A）促进局部循环。湿敷黄芪注射液可改善微循环。

10、中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中医“治标”法不包括？

A.痰瘀互结证

B.心阳不足证

C.气滞血瘀证

D.阴虚火旺证

【参考答案】B

【解析】“治标”即缓解症状，对应气滞血瘀（C）用血府逐瘀汤，痰瘀互结（A）用二陈汤合血府逐瘀汤，阴虚火旺（D）用天王补心丹。心阳不足（B）属虚证，需扶正固本，作为治标手段。

11、中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌阳性，最佳方案是（）

A.单用质子泵抑制剂

B.抗菌药联合中医健脾和胃

C.中药调理后根除HP

D.针灸治疗为主

A.单用质子泵抑制剂

B.抗菌药联合中医健脾和胃

C.中药调理后根除HP

D.针灸治疗为主

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌根除需联合抗菌药与中医治疗，中医健脾和胃可减少胃黏膜损伤，提高疗效。单用质子泵抑制剂无法根除HP，纯中药或针灸无法替代抗菌治疗。

12、不稳定型心绞痛患者，中医辨证以（）为主

A.心血瘀阻

B.痰浊闭阻

C.气阴两虚