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重症科护士笔试题及答案2025年通用版

一、单选题

1.以下哪种心律失常最危急，需要立即处理（）

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速若不及时处理，可发展为心室颤动，导致心脏骤停，是最危急的心律失常，需要立即处理。窦性心动过速一般可通过去除诱因等处理；心房颤动可根据情况进行药物转律、控制心室率等；一度房室传导阻滞通常无需紧急处理。

2.急性肺水肿患者给氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是（）

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡内泡沫的表面张力

C.刺激呼吸中枢

D.增加氧气的湿度

答案：B。急性肺水肿患者肺泡内有大量泡沫，加入20%30%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。并非用于消毒湿化瓶、刺激呼吸中枢或增加氧气湿度。

3.反映左心功能的最重要指标是（）

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.心排血量

D.动脉血压

答案：C。心排血量是反映左心功能的最重要指标，它指每分钟一侧心室射出的血液总量。中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；肺毛细血管楔压可反映左心房压力；动脉血压受心排血量、外周血管阻力等多种因素影响，但不是反映左心功能的最关键指标。

4.患者发生心脏骤停时，最常见的心电图表现是（）

A.心室颤动

B.心室静止

C.电机械分离

D.室性心动过速

答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心电图表现，此时心室肌快速无序颤动，无法有效泵血。心室静止、电机械分离也可导致心脏骤停，但相对心室颤动较少见；室性心动过速若不及时处理可发展为心室颤动。

5.关于气管插管的护理，下列哪项错误（）

A.保持气管插管通畅，定时吸痰

B.气管插管气囊应持续充气

C.观察气管插管的深度，防止移位

D.做好口腔护理，防止感染

答案：B。气管插管气囊应采用合适的压力和充气方式，一般采用最小漏气技术或最小闭合容量技术，避免持续过度充气，以免导致气管黏膜损伤。保持气管插管通畅、定时吸痰，观察深度防止移位，做好口腔护理防止感染都是气管插管护理的重要措施。

二、多选题

1.重症患者常见的心理问题有（）

A.焦虑

B.抑郁

C.恐惧

D.谵妄

答案：ABCD。重症患者由于病情严重、环境陌生、对疾病预后的担忧等因素，常见焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题。谵妄也是重症患者常见的心理障碍，表现为意识障碍、认知功能改变等。

2.以下属于休克早期表现的有（）

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢湿冷

C.血压下降明显

D.尿量减少

答案：ABD。休克早期患者交感神经兴奋，会出现精神紧张、烦躁不安，外周血管收缩导致面色苍白、四肢湿冷，肾灌注不足引起尿量减少。休克早期血压可正常或稍升高，而不是下降明显。

3.关于CRRT（连续性肾脏替代治疗）的护理要点，正确的有（）

A.保持血管通路通畅

B.密切观察患者生命体征

C.监测凝血功能

D.预防感染

答案：ABCD。CRRT治疗过程中，保持血管通路通畅是保证治疗顺利进行的关键；密切观察患者生命体征可及时发现病情变化；监测凝血功能有助于调整抗凝方案，防止管路凝血；预防感染可降低并发症的发生，如严格无菌操作等。

4.心电监护时，常见的干扰因素有（）

A.患者活动

B.电极片粘贴不牢

C.周围有电磁波干扰

D.导联线连接不良

答案：ABCD。患者活动可导致心电图波形失真；电极片粘贴不牢、导联线连接不良会影响电信号的传导，出现伪差；周围有电磁波干扰也会干扰心电监护的正常显示。

5.心肺复苏有效的指标包括（）

A.能扪及大动脉搏动

B.面色、口唇由发绀转为红润

C.瞳孔由大变小

D.出现自主呼吸

答案：ABCD。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇由发绀转为红润提示组织灌注改善；瞳孔由大变小是脑功能逐渐恢复的表现；出现自主呼吸表明呼吸功能开始恢复。

三、简答题

1.简述重症患者肠内营养支持的优点。

答：重症患者肠内营养支持具有以下优点：

维持肠道黏膜的完整性：有助于防止肠道细菌移位和肠源性感染的发生，保护肠道屏障功能。

符合生理过程：营养物质经肠道吸收，可促进胃肠道的正常蠕动和消化液分泌，有利于营养物质的消化和吸收。

费用相对较低：与肠外营养相比，肠内营养制剂价格相对便宜，且不需要复杂的静脉置管等操作，降低了医疗成本。

减少并发症：减少了中心静脉置管相关的感染、血栓形成等并发症的发生风险。

提供免疫调节物质：肠道是人体最大的免疫器官，肠内营养可提供谷氨酰胺等免疫调节物质，增强机体免疫力。

2.简述急性呼吸窘迫综合征（