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肘管综合症护理常规

一、引言

肘管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病，主要是由于尺神经在肘部尺神经沟内受到卡压而引起的一系列症状和体征。其发病率在周围神经卡压综合征中仅次于腕管综合征。有效的护理对于肘管综合征患者的治疗效果和康复至关重要。以下将从多个方面详细阐述肘管综合征的护理常规。

二、术前护理

（一）心理护理

肘管综合征患者往往因手部麻木、无力等症状影响日常生活和工作，且对手术治疗存在担忧和恐惧心理。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态。向患者详细介绍肘管综合征的病因、发病机制、治疗方法及手术的必要性和安全性。介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，耐心解答患者提出的疑问，缓解其紧张情绪，使患者以良好的心态接受手术。

（二）一般护理

1.生活护理

协助患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，尤其是手术部位的清洁。指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠，以提高机体抵抗力。

2.饮食护理

给予患者高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。鼓励患者多饮水，以促进新陈代谢。对于合并糖尿病等基础疾病的患者，应根据病情制定合理的饮食方案，控制血糖水平。

（三）病情观察

1.症状观察

密切观察患者手部麻木、疼痛、无力等症状的程度、范围及变化情况。评估患者手部肌肉萎缩的程度，可通过测量肌肉周径等方法进行监测。观察患者手部的感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等，使用棉签轻触患者手部皮肤，询问患者的感觉是否正常。

2.生命体征观察

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的身体状况。若患者出现发热、血压异常等情况，应及时报告医生进行处理。

（四）术前准备

1.皮肤准备

手术前一天，协助患者清洁手术区域皮肤。对于肘部手术部位，应剃除毛发，范围包括肘部上下各15cm左右。清洁后用碘伏消毒皮肤，并覆盖无菌纱布。

2.实验室检查

协助患者完成各项实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。

3.药物过敏试验

遵医嘱为患者进行药物过敏试验，如青霉素、头孢菌素等，记录试验结果，并告知患者及家属。

4.胃肠道准备

手术前禁食8小时、禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

三、术后护理

（一）体位护理

1.麻醉未清醒时

患者术后返回病房，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。给予吸氧，监测生命体征。

2.麻醉清醒后

抬高患肢，高于心脏水平2030cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。可使用软枕或吊带将患肢妥善固定，避免患肢受压。一般采取半卧位或平卧位，患侧上肢可置于胸前或体侧。

（二）病情观察

1.生命体征观察

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。若患者出现体温升高、血压下降、心率加快等异常情况，应及时报告医生进行处理。

2.伤口观察

密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有大量渗血或渗液，应及时更换敷料，并报告医生。观察伤口周围皮肤的颜色、温度、有无肿胀等情况，若出现皮肤发紫、温度降低、肿胀明显等情况，可能提示血液循环障碍，应及时处理。

3.患肢感觉和运动功能观察

术后定期评估患者患肢的感觉和运动功能，与术前进行对比。询问患者手部麻木、疼痛等症状是否减轻，检查患者手指的屈伸、对掌、对指等运动是否正常。若患者出现感觉减退或丧失、运动障碍加重等情况，可能提示神经损伤或受压，应及时报告医生。

（三）疼痛护理

1.评估疼痛

采用视觉模拟评分法（VAS）等方法评估患者的疼痛程度。了解疼痛的性质、部位、持续时间等，为疼痛护理提供依据。

2.非药物止痛方法

对于轻度疼痛患者，可采用非药物止痛方法，如分散注意力、放松训练、冷敷等。指导患者听音乐、看电视、与他人交谈等，以分散注意力。教会患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解疼痛。术后24小时内可给予冷敷，每次1520分钟，每天34次，以减轻肿胀和疼痛。

3.药物止痛

对于疼痛较剧烈的患者，遵医嘱给予止痛药物。注意观察药物的疗效和不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。告知患者止痛药物的使用方法和注意事项，避免自行增减药量。

（四）饮食护理

术后患者应继续保持高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进伤口愈合和神经功能恢复。增加膳食纤维的摄入，预防便秘。鼓励患者多饮水，以促进药物代谢和排泄。对于合并糖尿病的患者，仍需严格控制血糖，根据血糖情况调整饮食和药物治疗方案。

（五）并发症的观察与护理

1.感染

密切观察患者体温变化，若体温持续升高，伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等情况，可能提示伤口感染。应及时报告医生，遵医嘱给予抗生素治疗，并