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主管护师资格考试之外科护理学第二十三章肝脏疾病病人的护理试题及答案解析

一、A1型题

1.原发性肝癌主要转移的部位是

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

答案：A

解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。肝外血行转移最常见的部位是肺，其次为骨、脑等；淋巴转移最常见于肝门淋巴结；也可发生腹腔内种植转移。但主要转移部位是肝内，故答案为A。

2.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.肝脓肿

D.肝包虫病

E.中毒性肝炎

答案：B

解析：在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。其中，乙型肝炎与肝癌关系尤为密切，肝癌病人常有急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌的病史，故答案为B。

3.肝癌病人首发症状是

A.消瘦

B.恶心呕吐

C.肝区疼痛

D.黄疸

E.贫血

答案：C

解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，故答案为C。

4.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.CT

B.B超

C.放射性核素肝扫描

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

答案：D

解析：血清甲胎蛋白（AFP）测定是诊断原发性肝癌的特异性标志物，阳性率约为70%。现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。其他选项CT、B超、放射性核素肝扫描、选择性肝动脉造影等对肝癌的诊断也有一定价值，但特异性不如AFP，故答案为D。

5.肝癌术前护理错误的是

A.高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.适量输血、血浆或白蛋白

C.术前3天口服肠道抗生素

D.术前晚、术日晨清洁灌肠

E.常规留置胃管

答案：E

解析：肝癌病人术前一般不常规留置胃管，以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血。术前应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以改善病人的营养状况；适量输血、血浆或白蛋白，以纠正低蛋白血症；术前3天口服肠道抗生素，以抑制肠道细菌，减少术后感染的机会；术前晚、术日晨清洁灌肠，以减少肠道内氨的吸收，预防肝性脑病，故答案为E。

6.肝癌术后护理，下列哪项错误

A.密切观察生命体征及神志变化

B.做好引流管的护理

C.加强皮肤护理，防止压疮

D.术后早期下床活动

E.术后24小时内给予吸氧

答案：D

解析：肝癌术后早期应卧床休息，避免过早活动，以免引起肝断面出血。术后应密切观察生命体征及神志变化，及时发现并处理并发症；做好引流管的护理，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质；加强皮肤护理，防止压疮的发生；术后24小时内给予吸氧，以提高氧分压，利于肝细胞的修复，故答案为D。

7.肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

答案：E

解析：肝叶切除术后，肝断面有渗血的可能，过早活动会增加腹压，导致肝断面出血，因此术后应避免过早活动，故答案为E。

8.肝性脑病的诱发因素不包括

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

E.低钠血症

答案：E

解析：肝性脑病的诱发因素包括上消化道出血、大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染、便秘、催眠镇静药和麻醉药的使用等。低钠血症一般不是肝性脑病的诱发因素，故答案为E。

9.肝癌病人出现肝性脑病时，下列护理措施错误的是

A.低蛋白饮食

B.肥皂水灌肠

C.保持大便通畅

D.口服新霉素

E.静脉滴注谷氨酸钾

答案：B

解析：肥皂水呈碱性，灌肠后会使肠道内氨的吸收增加，加重肝性脑病，因此肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，应使用弱酸性溶液灌肠，以减少氨的吸收。其他选项低蛋白饮食、保持大便通畅、口服新霉素（抑制肠道细菌，减少氨的产生）、静脉滴注谷氨酸钾（降低血氨）都是肝性脑病的正确护理措施，故答案为B。

10.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是

A.肝动脉

B.门静脉

C.胆道

D.淋巴系统

E.开放性肝损伤

答案：C

解析：胆道感染是细菌性肝脓肿最主要的感染途径，当胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行，感染肝脏形成脓肿。其他途径如肝动脉、门静脉、淋巴系统、开放性肝损伤等也可引起肝脓肿，但相对较少见，故答案为C。

11.细菌性肝脓肿的主要临床症状是

A.恶心、呕吐

B.黄疸

C.右上腹肌紧张

D.局部皮肤凹陷性水肿

E.寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大

答案：E

解析：细菌性肝脓肿的主要临床症状是寒战、高热，体温可高达3940℃，呈弛张热；肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；肝肿大，并有压