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口腔诊疗护理技术操作规程

口腔检查操作规程

一般检查

在患者进入诊疗室后，护士应引导患者舒适地坐在牙科治疗椅上，调节椅位至合适高度和角度，让患者头部处于自然放松状态。首先进行一般检查，观察患者的面部外形，包括左右是否对称，有无肿胀、畸形、瘢痕等异常情况。注意面部皮肤的色泽，有无苍白、潮红、色素沉着等表现。同时，查看患者的表情，是否存在痛苦、焦虑等异常神态，这些信息有助于初步判断患者的整体健康状况和心理状态。

接下来检查颌面部淋巴结。护士洗净双手，用指腹轻轻触诊患者耳前、耳后、枕部、颌下、颏下等部位的淋巴结。检查时注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等。正常情况下，淋巴结较小，质地柔软，表面光滑，无压痛，可活动。若发现淋巴结肿大、质地变硬、有压痛或活动度差等异常，可能提示存在局部或全身性疾病，需进一步评估。

口腔内部检查

使用口镜、探针和镊子等基本检查器械，按照一定顺序进行口腔内部检查。首先检查口腔黏膜，借助口镜观察唇、颊、舌、腭、口底等部位的黏膜情况。注意黏膜的色泽、有无溃疡、疱疹、斑纹、肿块等病变。观察黏膜的湿润度，有无干燥或过度湿润的现象。同时，检查黏膜的完整性，有无破损、出血等情况。

检查牙齿时，从门牙开始，依次检查各个牙齿的颜色、形态、数目、排列等。观察牙齿表面有无龋洞、裂纹、磨损、变色等问题。使用探针仔细探查牙齿的邻面、咬合面等部位，检查是否存在隐匿的龋坏。注意牙齿的松动度，用镊子轻轻夹持牙齿，前后、左右方向晃动，判断牙齿的松动程度。对于多生牙、缺失牙等情况也应准确记录。

牙龈检查是口腔检查的重要环节。观察牙龈的颜色，正常牙龈呈粉红色，质地坚韧，与牙面贴合紧密。若牙龈颜色变为鲜红或暗红，质地松软，可能提示存在牙龈炎。检查牙龈有无肿胀、出血、溢脓等情况。用探针轻轻探测牙龈沟的深度，正常牙龈沟深度一般不超过3mm，若超过此范围，可能存在牙周炎。同时，注意牙龈缘的形态，有无退缩或增生等异常。

检查咬合关系时，让患者轻轻咬合，观察上下牙齿的接触情况。注意有无牙列拥挤、牙间隙过大、反合、深覆合、深覆盖等咬合异常问题。检查患者的咀嚼运动是否正常，有无偏侧咀嚼、张口受限等情况。

口腔清洁护理操作规程

刷牙指导

护士应向患者详细讲解正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。首先，选择合适的牙刷，一般建议使用软毛牙刷，刷头大小应适合口腔大小，能够灵活清洁各个部位的牙齿。将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，最后将口腔牙齿全部清洁干净。刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷牙两次，早晚各一次。

指导患者选择合适的牙膏，根据自身口腔状况选择具有防龋、抗敏感、美白等不同功效的牙膏。同时，提醒患者刷牙后要彻底清洗牙刷，将刷头朝上放置在通风干燥处，定期更换牙刷，一般每3-4个月更换一次。

牙线使用指导

向患者介绍牙线的作用，牙线能够有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，这是刷牙难以到达的部位。护士示范牙线的正确使用方法，取一段约20-25cm长的牙线，将牙线两端绕在双手的中指上。用拇指和食指将牙线拉直，轻轻滑入牙齿的邻间隙，注意不要强行用力，以免损伤牙龈。将牙线呈“C”字形包绕牙齿邻面，上下拉动牙线，清洁牙齿的邻面。每个邻面都要仔细清洁，使用后的牙线应丢弃，不可重复使用。

口腔冲洗

对于一些口腔卫生较差或术后患者，可进行口腔冲洗。准备合适的口腔冲洗液，如生理盐水、复方氯己定含漱液等。调节口腔冲洗器的压力和温度，水温一般保持在37℃左右，以避免刺激口腔黏膜。协助患者取合适体位，一般为半卧位，头偏向一侧，将弯盘置于患者口角旁，以承接冲洗液。将冲洗头轻轻放入患者口腔内，按照一定顺序进行冲洗，从一侧颊部开始，依次冲洗牙齿的唇（颊）面、舌（腭）面、咬合面等部位。冲洗过程中，注意观察患者的反应，如有不适及时调整。冲洗完毕后，协助患者将口腔内的冲洗液吐出，用毛巾擦干患者口角周围的水渍。

牙体治疗护理操作规程

窝洞预备护理

在医生进行窝洞预备前，护士应准备好所需的器械和材料。如高速涡轮机、低速手机、各类车针、护目镜、防护面罩等。协助患者调整椅位和灯光，使医生有良好的操作视野。将手机连接好水源和电源，检查其性能是否正常。

在窝洞预备过程中，护士要密切观察患者的反应，及时为医生传递所需的器械。根据窝洞的位置和深度，适时调整手机的转速和压力。使用强吸器及时吸净窝洞内的碎屑和唾液，保持操作视野清晰。同时，注意保护患者的口腔黏膜和舌头，避免被车针划伤。预备完毕后，协助医生清理窝洞，用生理盐水冲洗窝洞，