第294章生殖系统内分泌功能的免疫学检测1.pdfVIP

第29章第4部分生殖系统内分泌功能的免疫学检测

大家好！在前面的授课中我们学习了孕症和反复自然流产的免疫学检测

指标，本节课我将跟大家一起学习内容是生殖系统内分泌功能的免疫学检测。

在前面的授课中，我们提到妊娠期妇女血中激素水平的升高，抑制了孕妇

的免疫功能，进而抑制了母体对胎儿的免疫排斥反应，从而使得胎儿得以存活

下来。在（介绍此标红部分内容时插入下面的文字）发挥免疫抑制功能的激素很多，

比如HCG、胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等。

发挥免疫抑制功能的激素

•HCG

•胎盘泌乳素

・雌激素

•孕激素，等

首先来看一下HCG。在（介绍此标红部分内容时插入下面的文字）在生理浓度

下，HCG保护滋养层细胞免受母体的攻击。在受精卵着床以后9-12天，血中HCG

明显上升，妊娠8到10周时可以达到高峰，以后迅速下降，维持至足月。产后

HCG迅速下降，两周内恢复正常周期水平。HCG的检测可用于早早孕诊断；也可

用于先兆流产以及异位妊娠的诊断；此外，还可用于滋养层细胞疾病的诊断。

正常妊娠时，HCG每天的滴度断的快速上升，每两天上升66%以上。因此，如

果HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于

66%,则宫外孕或宫内孕发育良的可能性很大。

HCG

・功能：在生理浓度下，HCG保护滋养层细胞免受母体的攻击。

•产生过程：

♦在受精卵着床以后9-12天，血中HCG明显上升，妊娠8到10周时可以

达到高峰，以后迅速下降，维持至足月。

♦正常妊娠时，HCG每天的滴度断的快速上升，每两天上升66%以上，

为宫内妊娠；＜66%,则宫外孕或宫内孕发育良的可能性很大。

♦产后HCG迅速下降，两周内恢复正常周期水平。

•临床意义：

♦早早孕诊断；

♦先兆流产以及异位妊娠的诊断

♦滋养层细胞疾病的诊断。

下面来看第二个激素指标：雌三醇。雌激素可分为雌酮、雌二醇、雌三

醇、雌四醇，其中，雌三醇是孕妇尿中主要的雌激素成分，可达总量的90%。

雌三醇会随着胎龄增加而增加，在40周时达到高峰。

在（介绍此标红部分内容时插入下面的文字）雌三醇检测主要有3方面的临床意

义：第一个临床意义是判断胎盘功能。

雌三醇检测

•临床意义：

♦判断胎盘功能

胎盘功能良或妊娠高血压综合征影响子宫胎盘的血液循环，均可致雌三醇下

降。通常来说，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能渐渐退化，每周检查雌三醇浓

度2・3次，将有助于临床随时发现问题。如果雌三醇持续高水平，可等待自然

分娩；当雌三醇降低，则反映胎盘功能已趋向良，胎宝宝随时可发生宫内意

外，临床应及时引产或进行剖腹产。

在（介绍此标红部分内容忖插入下面的文字）第二个临床意义是监护高危妊娠。

雌三醇检测

•临床意义：

♦判断胎盘功能

♦监护高危妊娠

定期动态检查孕妇血或尿液中雌三醇含量，可协助判断孕期；雌三醇继续上

升，提示妊娠未足月；如果几次检查均在同一水平，提示为足月妊娠；如果测

定值渐渐下降，则常为过期妊娠；如果明降低，提示胎宝宝宫内窘迫，临床

应严密监测胎动、胎心等指标，并针对实际情况积极采取相应措施。血浆雌三

醇含量如果V2mg/L,则胎宝宝宫内死亡的可能性较大。

在（介绍此标红部分内容时插入下面的文字）第三个临床意义是协助诊断胎宝宝疾

病：

雌三醇检测

•临床意义：

♦判断胎盘功能

♦监护高危妊娠

♦协助诊断胎宝宝疾病

胎宝宝宫内成长发育迟