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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，近3个月出现反复听到家人说话，认为被监视，拒绝外出，查体无神经系统异常。最可能的诊断是？

A.精神分裂症

B.双相障碍

C.强迫症

D.创伤后应激障碍

【参考答案】A

【解析】精神分裂症早期常表现为幻觉（如幻听）和妄想（被害妄想），伴社会功能退化。双相障碍多伴情绪波动，创伤后应激障碍有明确应激史，强迫症以强迫行为和思维为主。本题符合精神分裂症典型表现。

2、焦虑症与惊恐障碍的主要区别在于？

A.发作频率

B.伴随躯体症状

C.病程持续时间.病因类型

【参考答案】B

【解析】惊恐障碍以突发性心悸、呼吸困难等躯体症状为特征（B），焦虑症更多是广泛性担忧。两者均属焦虑谱系，但躯体症状是惊恐障碍的核心鉴别点。

3、双相障碍首次发作最常见诱因是？

A.重大生活事件

B.药物滥用

C.甲状腺功能异常

D.慢性躯体疾病

【参考答案】A

【解析】重大生活事件（A）是双相障碍首次发作的主要诱因（占60%以上），药物滥用（）多与物质相关障碍相关，C、D选项属排除性诱因。

4、物质相关障碍的首选治疗方法是？

A.抗精神病药

B.阿片受体拮抗剂

C.认知行为疗法

D.支持性心理治疗

【参考答案】B

【解析】物质戒断期需使用阿片受体拮抗剂（如纳曲酮）控制戒断症状（B），抗精神病药用于共病精神分裂症，认知行为疗法为巩固期首选。

5、人格障碍不包括以下哪类？

A.偏执型

B.阿尔茨海默型

C.自恋型

D.反社会型

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默型人格障碍（B）属器质性精神障碍范畴，DSM-5人格障碍分类中无此类型。其他选项均为典型人格障碍亚型。

6、慢性失眠最有效的非药物治疗方法是？

A.限制卧床时间

B.早晨强光照射

C.服用安眠药

D.正念冥想

【参考答案】D

【解析】正念冥想（D）通过重构改善睡眠节律，被FDA批准为慢性失眠一线非药物疗法。A选项可能加重失眠，B选项适用于季节性抑郁，C选项仅短期有效。

7、进食障碍中，神经性贪食症最突出的行为特征是？

A.恐惧体重增加

B.频繁呕吐

C.过度运动

D.拒绝进食

【参考答案】B

【解析】神经性贪食症（B）以反复暴食后通过呕吐、导泻等方式缓解，而神经性厌食症（D）以限制进食为主。过度运动（C）多见于。

8、脑器质性精神病的诊断关键点是？

A.症状波动性

B.脑影像异常

C.家族史阳性

D.病程迁延

【参考答案】B

【解析】脑器质性精神病的核心诊断依据是存在明确的脑结构异常（B），如脑卒中、肿瘤等影像学证据。A选项（症状波动性）多见于精神分裂症，C选项（家族史）无特异性。

9、强迫症首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.氟西汀

C.奥氮平

D.帕罗西汀

【参考答案】B

【解析】SSRIs类药物（B、D）是强迫症一线用药，氟西汀（B）因强效抗强迫作用被优先选用。丙戊酸钠（A）用于共病精神分裂症，奥氮平（C）为第二代抗精神病药。

10、精神分裂症的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.思维散漫

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.思维散漫

【参考答案】C

【解析】精神分裂症核心症状为阳性症状（幻觉、妄想）和阴性症状（情感淡漠、社交退缩）。思维散漫属于认知障碍，是伴随症状而非核心，故选C。

11、双相障碍的典型特征是？A.持续焦虑B.情绪波动C.强迫行为D.睡眠障碍

A.持续焦虑

B.情绪波动

C.强迫行为

D.睡眠障碍

【参考答案】B

【解析】双相障碍核心特征为情绪极端波动（躁狂/抑郁发作），其他选项如焦虑、睡眠障碍可能是共病表现，但非核心。

12、苯二氮?类药物的常见副作用是？A.抗焦虑B.肌松作用C.嗜睡D.抗惊厥

A.抗焦虑

B.肌松作用

C.嗜睡

D.抗惊厥

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物通过GABA受体增强抑制，直接副作用为嗜睡、乏力，抗焦虑是治疗作用，B和D属于其他药物特性。

13、长期酗酒者戒断时最可能出现的症状是？A.戒断性谵妄B.戒断性癫痫C.震颤D.幻觉

A.戒断性谵妄

B.戒断性癫痫

C.震颤

D.幻觉

【参考答案】A

【解析】戒断性谵妄（DeliriumTremens）是酒精依赖者停药后72小时内的高危症状，表现为意识模糊、谵妄、生命体征不稳定，B选项多见于苯二氮?类戒断。

14、神经性贪食症的核心行为模式是？A.过度进食B.催吐C.过度运动D.睡眠障碍

A.过度进食

B.催吐

C.过度运动

D.睡眠障碍

【参考答案】B

【解析】神经性贪食症以反复暴食后通过催吐、泻药等行为抵消体重增加为核心，A和C属于共病行